有關(guān)企業(yè)承諾書模板錦集十篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中，承諾書對我們的作用越來越大，承諾書具有完全自愿的特點(diǎn)。那要怎么寫好承諾書呢？以下是小編為大家整理的企業(yè)承諾書10篇，歡迎閱讀與收藏。
企業(yè)承諾書 篇1
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我作為車間班組安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對本班組的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。為做好安全生產(chǎn)工作，有效防范和遏制事故的發(fā)生，現(xiàn)鄭重承諾如下：
一、對本班組的安全生產(chǎn)工作負(fù)全面責(zé)任，深入貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)、規(guī)章制度和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本班組實(shí)際制定落實(shí)措施，正確處理安全與效益的關(guān)系，始終堅(jiān)持不安全不生產(chǎn)的方針。
二、嚴(yán)格執(zhí)行“三項(xiàng)制度”，即：安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。
三、把安全生產(chǎn)作為頭等要事，對不重視安全生產(chǎn)工作的員工根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行教育和處罰。
四、對本班員工進(jìn)行全員安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，掌握本崗位的安全技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急措施、作業(yè)場所危險危害因素等。組織本班組全體員工開展安全知識、消防知識的培訓(xùn)活動，提高員工的安全意識和安全業(yè)務(wù)技能。使員工做到“四懂四會”，能夠果斷、正確地處置各種突發(fā)事件 。
五、鼓勵員工對安全生產(chǎn)違法、違章行為提出改正建議，甚至批評、絕不對其進(jìn)行打擊報復(fù)。
六、保證不違章指揮，不強(qiáng)令員工違章、冒險作業(yè)，堅(jiān)決糾正“三違”現(xiàn)象。
七、定期開展事故隱患排查治理，并切實(shí)做到及時整改。
八、自覺接受各級安全監(jiān)管部門的安全監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管指令和整改要求。
若違反上述承諾和未履行安全生產(chǎn)職責(zé)，未導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任事故的，本人承諾接受公司的教育和罰款。違反上述承諾導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任事故的，本人承諾不阻礙和干涉對生產(chǎn)安全事故的依法調(diào)查和處理，并接受公司的任何處罰：
承諾人：XXX
時間：XXXX年XX月XX日
企業(yè)承諾書 篇2
西安市就業(yè)服務(wù)中心：
茲因 單位申請勞動密集型企業(yè)貸款，我公司（公司名稱 ）自愿為其提供信用擔(dān)保，并鄭重承諾：
一、提供本企業(yè)的相關(guān)資料，并保證其真實(shí)性。
二、愿意作為反擔(dān)保企業(yè)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
企業(yè)蓋章：
企業(yè)法人簽字（蓋章）：
日 期：
勞動密集型企業(yè)貸款反擔(dān)保審核材料明細(xì)：
一、 第三方公司擔(dān)保：1、企業(yè)反擔(dān)保承諾書；2、反擔(dān)保企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。
二、 房產(chǎn)擔(dān)保：1、企業(yè)提供房產(chǎn)證原件及復(fù)印件，原件審核后當(dāng)面退還給企業(yè)，復(fù)印件附勞密審核材料后。
三、 固定資產(chǎn)或自有設(shè)備擔(dān)保：
企業(yè)提供資產(chǎn)及設(shè)備相關(guān)證明材料原件及復(fù)印件。
四、自行貸款的企業(yè)需提供與擬貸款的材料，內(nèi)容包含企業(yè)與擬貸款銀行、貸款金額等信息。
企業(yè)承諾書 篇3
為構(gòu)建誠信經(jīng)營、公平競爭的市場環(huán)境，加強(qiáng)質(zhì)量誠信體系建設(shè)，切實(shí)保證產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，推動建設(shè)“質(zhì)量強(qiáng)國”，本企業(yè)向全社會鄭重承諾：
一、牢固樹立“質(zhì)量第一”的思想，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識和社會責(zé)任意識，保證和提高產(chǎn)品質(zhì)量，落實(shí)企業(yè)質(zhì)量主體責(zé)任，滿足人民群眾對高質(zhì)量產(chǎn)品的期待和需求，增強(qiáng)人民群眾的消費(fèi)信心。
二、嚴(yán)格遵守《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《標(biāo)準(zhǔn)化法》、《計(jì)量法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，不制假、不售假，杜絕虛假宣傳，堅(jiān)決抵制假冒偽劣、欺詐消費(fèi)者等失信違法行為，不侵害其它企業(yè)的合法權(quán)益。
三、加強(qiáng)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理，推行先進(jìn)質(zhì)量管理方法，完善計(jì)量保證體系、標(biāo)準(zhǔn)化體系和質(zhì)量保證體系，嚴(yán)格原材料、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品出廠和儲運(yùn)銷售全過程的質(zhì)量控制。
四、建立質(zhì)量安全事故主動報告制度，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任追究制度，完善產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系，及時解決消費(fèi)者的質(zhì)量投訴，自覺履行產(chǎn)品質(zhì)量召回、“三包”等產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。
本單位嚴(yán)格履行以上承諾。如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，接受將失信違法行為納入不良信用記錄并向社會公開。
承諾人：
年 月 日
企業(yè)承諾書 篇4
企業(yè)員工安全生產(chǎn)承諾書【一】
我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點(diǎn)：
1、履行崗位安全責(zé)任，為企業(yè)安全負(fù)責(zé)、為部門安全負(fù)責(zé)、為員工安全負(fù)責(zé)、為自己安全負(fù)責(zé)。
2、自覺遵守國家、行業(yè)和公司（單位）的各種安全管理法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品，與“違章、麻痹、不負(fù)責(zé)任”三大敵人作斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。
3、遵守安全管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機(jī)、看信息。
4、遵守消防管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。
5、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。
6、自覺接受公司（單位）、部門、班組的安全交底和技術(shù)交底，自覺執(zhí)行安全交底和技術(shù)交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。
7、主動制止同事的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告；接到報告的人員應(yīng)當(dāng)及時予以處理。
8、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。
承諾人： 工種：
承諾時間： 年 月 日
企業(yè)員工安全生產(chǎn)承諾書【二】
為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：
1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級安全教育、安全生產(chǎn)紀(jì)律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”、及各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。
2、本人在上崗前，已接受安監(jiān)等部門舉辦的：�；窂臉I(yè)人員資格培訓(xùn)、或安全管理人員資格培訓(xùn)、或特種設(shè)備操作資格培訓(xùn)，并持證上崗。
3、牢記“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，自覺履行本崗位安全職責(zé)，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時，堅(jiān)持安全第一，做到：以人為本、安全為天。
4、在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下，本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督、自覺接受油庫封閉式和半軍事化管理。
企業(yè)員工安全生產(chǎn)承諾書
5、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規(guī)，自覺遵守公司和油庫有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程，自覺遵守《出入庫管理規(guī)定》等，自覺正確使用個人勞動保護(hù)用品和安全防護(hù)用具。
6、增強(qiáng)自我保持意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。
7、遵守消防管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項(xiàng)事故應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置，不延誤時機(jī)。
8、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。
9、主動制止同事的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告；接到報告的人員應(yīng)當(dāng)及時予以處理。
10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。
對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔(dān)責(zé)任。
本承諾書自簽字日起生效。
承 諾 人（簽字）： 工種： 所屬部門：
部門負(fù)責(zé)人（簽字）：
20xx年 月 日
企業(yè)員工安全生產(chǎn)承諾書【三】
為保證公司安全生產(chǎn)和個人職業(yè)安全健康，不使企業(yè)利益遭受損失和個人身心受到傷害，本人承諾做到：
一、認(rèn)真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和公司各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度和管理規(guī)定，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護(hù)他人不被傷害”。
二、積極參加公司組織的各項(xiàng)安全活動，自愿接受公司、部門、班組的各級安全教育和技能培訓(xùn)，努力提高自身安全意識及工作技術(shù)水平。
三、忠于職守，嚴(yán)格履行本崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任，落實(shí)“一崗一責(zé)制”。掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，會采取防范措施和應(yīng)急方法。
四、工作中自覺遵守《電力安全工作規(guī)程》，認(rèn)真按照規(guī)程安全要求進(jìn)行。不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀(jì)律，抵制違章指揮，糾正違章行為。
五、按規(guī)定著裝上崗，正確佩戴和使用好勞動防護(hù)用品，按要求使用和維護(hù)本崗位的安全防護(hù)設(shè)施。
六、不帶火種進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)，不在禁煙區(qū)域吸煙，嚴(yán)格遵守防火防爆、車輛安全等規(guī)定。
七、做到持證上崗，會報警、會自救、互救，會熟練使用消防栓、滅火器、防毒面具等消防設(shè)施。
八、嚴(yán)格執(zhí)行“兩票三制”的規(guī)定，杜絕無票作業(yè)，認(rèn)真做好巡回檢查、設(shè)備定期切換和試驗(yàn)的工作。
八、積極參加事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險因素，立即向上報告，并配合班組和部門進(jìn)行解決。
九、發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)事故時，及時向上報告，并積極參與事故應(yīng)急救援工作，在救援中服從上級指揮。
十、若不能遵紀(jì)守法或違章作業(yè)，將接受公司按照《安全生產(chǎn)獎懲管理辦法》等有關(guān)規(guī)章制度的處罰，包括經(jīng)濟(jì)處罰、待崗、轉(zhuǎn)崗、下崗直至解除勞動合同。
承諾人（簽名）：
企業(yè)承諾書 篇5
我公司承諾姑蘇公館項(xiàng)目按照國家規(guī)定、合同要求支付農(nóng)民工工資，無拖欠農(nóng)民工工資現(xiàn)象，如果發(fā)生違反規(guī)定拖欠或克扣農(nóng)民工工資行為，造成農(nóng)民工上訪，本單位愿意接受人力資源社會保障、建設(shè)、公安等部門依照有關(guān)規(guī)定作出的處理和處罰決定。
單位名稱： （蓋章）
法定代表人或委托人：（簽字）
企業(yè)承諾書 篇6
我是責(zé)任人，我單位已按照《自治區(qū)今冬明春火災(zāi)防控工作方案》要求，全面進(jìn)行了自查自改，并就消防安全工作作出如下承諾：
1、 嚴(yán)格遵守消防法律、法規(guī)，落實(shí)消防安全主體責(zé)任，實(shí)行消防安全責(zé)任制。
2、 認(rèn)真落實(shí)消防安全制度和消防安全操作規(guī)程。
3、 完成建筑消防設(shè)施“三化”建設(shè)任務(wù)，全面提高“四個能力”。
4、 加強(qiáng)防火檢查、巡查，及時消除火災(zāi)隱患。
5、 保障疏散通道、安全出口暢通。
6、 按照國家與自治區(qū)有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，并確保完好有效。
7、 制定切實(shí)可行的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，每月組織開展滅火疏散演練。
8、 結(jié)合單位實(shí)際，強(qiáng)化針對性安全防范措施，嚴(yán)防火災(zāi)事故發(fā)生。
承諾人：
承諾時間：
企業(yè)承諾書 篇7
xxxxxxxx有限公司注冊資本為xx萬元，其中：股東xx以貨幣方式認(rèn)繳注冊資本xx萬元，股東xx以貨幣方式認(rèn)繳注冊資本xx萬元，股東xx以貨幣方式認(rèn)繳注冊資本xx萬元。
現(xiàn)申請實(shí)收資本零首付設(shè)立登記，全體股東承諾如下：在公司實(shí)收資本到位前，股東以認(rèn)繳出資額為限承擔(dān)公司的法律責(zé)任;公司成立3個月內(nèi)實(shí)收資本未到位20%前，不得對外投資設(shè)立企業(yè)或開設(shè)分支機(jī)構(gòu);3個月內(nèi)公司實(shí)收資本到位20%后，在5個工作日以內(nèi)持《驗(yàn)資報告》向公司登記機(jī)關(guān)申請變更登記，換發(fā)《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，如在滿3個月實(shí)收資本仍不能到位20%，公司停止一切經(jīng)營活動，依法進(jìn)入清算程序，并在5個工作日內(nèi)到公司登記機(jī)關(guān)辦理清算小組備案，公司清算終止后，依法辦理注銷登記。
企業(yè)承諾書 篇8
企（事）業(yè)法人代表是企業(yè)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對本企業(yè)安全生產(chǎn)工作負(fù)全責(zé)。
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)安全規(guī)程，落實(shí)安全第一，預(yù)防為主，綜合治理的安全生產(chǎn)方針。
2、建立健全“三項(xiàng)制度”并嚴(yán)格落實(shí)，當(dāng)行業(yè)技術(shù)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)修改時或本行業(yè)工種、崗位發(fā)生變化時，要及時修改補(bǔ)充和完善。
3、按有關(guān)規(guī)定，足額提取安全技措經(jīng)費(fèi)，保證企業(yè)安全生產(chǎn)資金投入。
4、按有關(guān)規(guī)定，設(shè)立安全組織機(jī)構(gòu)，配備配足安全生產(chǎn)管理人員。
5、按有關(guān)規(guī)定，足額交納風(fēng)險抵押金，為企業(yè)職工辦理工傷保險。
6、推行企業(yè)安全生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，積極開展安全質(zhì)量達(dá)標(biāo)活動，保證企業(yè)安全生產(chǎn)。
7、落實(shí)企業(yè)全體職工安全生產(chǎn)承諾制度，保證不漏崗位、不漏工種、不漏人員、人人承諾，履行安全生產(chǎn)職責(zé)，達(dá)到管理層人員不違章指揮，執(zhí)行人員不違章作業(yè)，不違反勞動紀(jì)律。
企業(yè)承諾書 篇9
公司(以下簡稱公司):
承諾方（以下簡稱本人）:姓名：性別：
身份證號碼：職務(wù)工種：
電話：
地址：
為維護(hù)技術(shù)市場和商業(yè)市場的秩序，明確本人在公司任職期間和離職后保守公司技術(shù)秘密和商業(yè)秘密，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，經(jīng)協(xié)商后本人自愿承諾如下。
一、保密期限
本人在公司任職期間及本人無論因何種原因離職，在離職之后二年內(nèi)（自離職之日起）應(yīng)當(dāng)保守在公司任職期間接觸、知悉的屬于公司或者雖屬于第三方但公司承諾有保密義務(wù)的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密，履行保密義務(wù)。
本人入職公司，在部門崗位工作，同意簽訂如下保密條款。
1． 本人同意認(rèn)為公司的一切技術(shù)資料、情報、圖紙、文件（包括本人在公司工作期間設(shè)計(jì)的圖紙和技術(shù)資料）等技術(shù)信息，以及生產(chǎn)、經(jīng)營過程中的重要信息、經(jīng)營管理模式、體制等信息為公司的商業(yè)秘密（設(shè)計(jì)、程序、產(chǎn)品配方、制作工藝、制作方法、管理訣竅、客戶名單、客戶信息、貨源情報、產(chǎn)銷策略、招標(biāo)投標(biāo)中的標(biāo)底及標(biāo)書內(nèi)容、甲方員工檔案資料、培訓(xùn)資料、未公布的`重大人事調(diào)整方案、經(jīng)營管理規(guī)則、商業(yè)談判中公司的談判方案、對外經(jīng)濟(jì)合作中合作方要求保密的信息等。）技術(shù)方案、工程設(shè)計(jì)、電路設(shè)計(jì)、制造方法、配方、工藝流程、技術(shù)指標(biāo)、計(jì)算機(jī)軟件、數(shù)據(jù)庫、研究開發(fā)記錄、技術(shù)報告、檢測報告、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、試驗(yàn)結(jié)果、圖紙、樣品、樣機(jī)、模型、模具、操作手冊、技術(shù)文檔、相關(guān)的函電，等等為商業(yè)秘密。本承諾書提及的其他商業(yè)秘密，包括但不限于：客戶名單、行銷計(jì)劃、采購資料、定價政策、財務(wù)資料、進(jìn)貨渠道，等等。
2． 本人同意本人在為公司工作過程中形成的發(fā)明、圖紙、軟件或?qū)＠夹g(shù)及其發(fā)展或改進(jìn)，其所有權(quán)歸公司所有。同意與此有關(guān)的發(fā)明及實(shí)用新型專利的申請以公司名義進(jìn)行，有關(guān)的全部資料由公司獨(dú)立保存，本人保證不私自保存及非法利用以上資料。
3． 本人同意在國內(nèi)、外出差期間拍攝的業(yè)務(wù)相關(guān)的照片、公司圖片、客戶資料、工作記錄、與外商客戶洽談的工作細(xì)節(jié)不外傳、不擴(kuò)散和非法使用這些信息。離開公司二年內(nèi)，保證不游說、挖走公司客戶、本人愿意維護(hù)公司形象，不得詆毀公司聲譽(yù)，傳播不利公司的謠言。
4． 本人因職務(wù)上的需要所持有或保管的一切記錄著公司秘密信息的文件、資料、圖表、筆記、報告、信件、傳真、磁帶、磁盤、儀器以及其他任何形式的載體，均歸公司所有，而無論這些秘密信息有無商業(yè)上的價值。本人應(yīng)當(dāng)于離職時，或者于公司提出請求時，返還全部屬于公司的財物，包括記載著公司秘密信息的一切載體。
5． 本人承諾，其在公司任職期間，非經(jīng)公司事先同意，不在與公司生產(chǎn)、經(jīng)營同類產(chǎn)品或提供同類服務(wù)的其他企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體內(nèi)擔(dān)任任何職務(wù)，包括股東、合伙人、董事、監(jiān)事、經(jīng)理、職員、代理人、顧問等等。乙方離職之后二年內(nèi)仍負(fù)有前款的義務(wù)。
6． 本人如違反上述條款，不僅愿意接受公司依據(jù)法律規(guī)定和公司規(guī)章制度進(jìn)行處理和索賠，且公司可隨時開除本人并愿意向公司承擔(dān)賠償責(zé)任。本人同意公司向公司所在地法院向其提起索賠訴訟。
7． 本保密書自承諾人簽字之日起生效。
承諾人：
身份證號碼：
年月 日
企業(yè)承諾書 篇10
承 諾 書
洛陽市公共資源交易中心：
根據(jù)貴中心要求，我單位提供的全部文件，數(shù)據(jù)等資料均是真實(shí)的、有效的、合法的，并無任何虛假、失實(shí)或偽造。 本單位鄭重承諾：
1、本單位已經(jīng)履行了如實(shí)提供和全部披露的義務(wù)，不存在或未隱瞞任何影響本次資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的重大事件；
2、本單位提供的全部資料來源合法、內(nèi)容真實(shí)，并對其承擔(dān)法律責(zé)任；
3、本單位提供的資料復(fù)印件均與原件核對并相符，對于無法查找原件的復(fù)印件經(jīng)過謹(jǐn)慎審查和綜合評價后予以確認(rèn)，并做出必要說明；
4、本單位同意貴中心為出具本次產(chǎn)權(quán)交易而使用所提供的全部資料；
5、如因本單位提供資料存在瑕疵，導(dǎo)致本次產(chǎn)權(quán)交易事宜未能順利達(dá)成，我單位愿意承擔(dān)由此引起的全部法律責(zé)任，特此承諾。
承諾人：（單位名稱、印章）
委托人：（簽名）
年 月 日
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