質(zhì)控工作總結(jié)
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎？以下是小編收集整理的質(zhì)控工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
質(zhì)控工作總結(jié)1
時間在一天天的忙碌中消逝，眨眼間已進入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護理部質(zhì)量控制工作交與我來協(xié)同孟總進行管理，自接到任務(wù)后就感覺自己的肩頭多了一副重擔(dān)。8月初從河南省護理管理培訓(xùn)班回來后更感覺心里沉甸甸的，同時對護理質(zhì)量管理又有了一個全新的認(rèn)識。此時靜下心來對8個月來的工作對照原擬定的工作計劃進行盤點，才發(fā)現(xiàn)自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠。一、已完成工作
1、年初護理部與護士長簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，調(diào)整了護理部質(zhì)控組成員，半年一個周期，在組長不變的情況下組員輪流交叉進行檢查，使各位護士長掌握每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
2、春節(jié)過后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，將原統(tǒng)計月報表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評表，將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護理行為規(guī)范及優(yōu)護流程考核表，取消了原產(chǎn)科病區(qū)的母嬰同室記錄表，還設(shè)計了護士長PBM記錄本，便于檢查時更具體更直觀地發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題。
3、2月17日下午在多功能廳進行了護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要求的培訓(xùn)，參加人員為各科護士長及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時明確了大家的職責(zé)，并對現(xiàn)行護理質(zhì)控表格填寫中存在的問題進行分析及規(guī)范，告訴大家“檢查必有記錄，記錄必有反饋，反饋必有跟蹤，跟蹤必有評價”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過培訓(xùn)大家均受益匪淺。培訓(xùn)課上還建議各科護士長調(diào)整科室質(zhì)控小組成員，選擇責(zé)任心強、甘于付出、樂于奉獻、領(lǐng)悟能力強的護理骨干，從而確�？剖屹|(zhì)控質(zhì)量。
4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護士長、孟護士長一起深入到科室參加晨會及床頭交接班。我們的足跡遍及醫(yī)院的各科室，對所在科室交接班中的亮點及存在的問題均在現(xiàn)場進行了一一點評，受到了所到科室醫(yī)護人員的歡迎。3月8日針對各科室交接班中存在問題，本著解決問題的原則，在原有護理交接班標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進行了修訂。本次修訂更詳盡的規(guī)范了交接班的流程、內(nèi)容，使大家有據(jù)可循。
5、加強了護理文書的質(zhì)控，在護理文書改為電子病歷后對各科存在的.一些突出問題及時與科室或信息科聯(lián)系，不斷修訂各種表格記錄，并與病案室經(jīng)常溝通，虛心聽取其反饋的問題，在護士長會上予以反饋，督促大家整改。二、需完善工作
1、修訂護士長夜查房制度，計劃不定期地抽調(diào)幾位護士長在高危時段進行查房，從而改善現(xiàn)在夜查房發(fā)現(xiàn)不了問題的局面。
2、與人力資源機動庫的建立相結(jié)合，設(shè)置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗，解決兒科新上崗護士的后顧之憂。三、存在困難
在護士長管理培訓(xùn)班上很多位老師都提到醫(yī)院護理質(zhì)控體系的建立應(yīng)圍繞“整體人”的觀念來制定，就是將以往的單項質(zhì)控方式改變?yōu)閷颊哒w護理質(zhì)量的評價與考核。結(jié)合三級醫(yī)院評審要求感覺以后的工作任務(wù)會非常艱巨。各項護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的重新修訂，責(zé)任制整體護理模式質(zhì)量管理指標(biāo)的建立，患者用藥、輸血、治療等護理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的修訂，常用儀器使用制度與流程的修訂與完善，護理部依照PDCA循環(huán)進行的檢查與跟蹤，利用各種科學(xué)工具對質(zhì)控指標(biāo)進行分析、護士的崗位管理等這些工作都需要投入大量的人力、時間和精力來完成。在現(xiàn)在兼職科室護士長的情況下對很多工作是“心有余而力不足”，相信駢護士長及孟護士長也有同感，所以也請領(lǐng)導(dǎo)考慮到這些實際困難，酌情考慮下一步的工作。
質(zhì)控工作總結(jié)2
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點的工作計劃和目標(biāo)�？剖易o理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成�，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責(zé)制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實行責(zé)任制護理。工作中，加強護理人員的職責(zé)制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責(zé)任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的'親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預(yù)防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)療護理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導(dǎo)，同時講解相關(guān)疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護理工作的意義，并從行動上積極參與支持。在患者出院前，責(zé)任制護士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認(rèn)真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫(yī)患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領(lǐng)責(zé)任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴(yán)格按計劃實施，同時月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個人防護。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識�？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業(yè)務(wù)查房，重點了解和檢查責(zé)任制護士護理工作的完成情況。護士長對責(zé)任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導(dǎo)，并組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強病區(qū)護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結(jié)向上，齊心協(xié)力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
質(zhì)控工作總結(jié)3
一、總結(jié)引言
xx年，質(zhì)控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工
作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。
二、總結(jié)部份
1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面
質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。
2.增設(shè)ipqc職能組
增設(shè)ipqc組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達到要求，發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。
3.客戶投訴
客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學(xué)的統(tǒng)計方法。
4.客戶一次驗貨合格率
客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標(biāo)到98%，今年未達到目標(biāo)，這將會成為今年的主要目標(biāo)，全力達成。
另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。
5.qa一次驗貨合格率
qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，qa都做出了相應(yīng)的貢獻。
6.過程合格率
過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設(shè)ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7.來料檢驗合格率
來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的.問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發(fā)展的主要問題）
內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性
格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了一定的難度；第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關(guān)，這樣的品質(zhì)意識亟待提升；第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。
四、xx年部門努力的方向計劃綱要（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。
1.qa架構(gòu)調(diào)整
為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔(dān)任qe主任，而僅負責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責(zé)。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識
貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。
3．提升品質(zhì)專業(yè)技能能力
培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4．主抓品質(zhì)目標(biāo)的達成情況以及對策的有效性
過程品質(zhì)目標(biāo)的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度計劃達成95%。
5．提升來料質(zhì)量水平:
由于過去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應(yīng)商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應(yīng)商管理能力。
6．提升領(lǐng)導(dǎo)力和團隊協(xié)作能力
通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。
7．計劃增設(shè)qe一名
由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是
以質(zhì)量檢驗為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能。現(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。
五、關(guān)于工作的其它建議
1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強調(diào)各部門
的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴(yán)肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結(jié)。
2.建立品質(zhì)管理基金。
建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本
提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當(dāng)然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進一步的策劃。
質(zhì)控工作總結(jié)4
質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對全中心醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核心工作。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中心工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進核心制度落實工作。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的.問題，及時督導(dǎo)改正。
3、終末質(zhì)量檢查：每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。
二、落實專項檢查
根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，找出查出問題的原因，爭取下次改善至達標(biāo)。
三、組織學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)
1、認(rèn)真完成xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我中心所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。
四、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結(jié)
傳染病的監(jiān)測尤其重要，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。
五、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，運行病歷不能按時完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！
質(zhì)控工作總結(jié)5
xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極進取的作風(fēng)，在xx年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業(yè)進入四川第二個甲級重點�？菩辛�。同時臨床麻醉質(zhì)控工作也表現(xiàn)在促進醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長，取得了更加強盛的成績。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓(xùn)會，xx市二級以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓(xùn)。接著，遵照市衛(wèi)生局安排，市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實行縣級醫(yī)院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會暨超聲在臨床麻醉中應(yīng)用繼教學(xué)習(xí)班。
我們舉辦麻醉科主任培訓(xùn)目的，是希望xx市各級醫(yī)院強調(diào)臨床麻醉規(guī)范：麻醉前已安排好的具體人負責(zé)的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視；必須進行麻醉設(shè)備藥品的認(rèn)真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監(jiān)護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準(zhǔn)備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準(zhǔn)備并認(rèn)真復(fù)獲，開放靜脈通路后，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監(jiān)護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件，第一時間請示上級醫(yī)師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監(jiān)護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應(yīng)該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的一個亮點，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，xx年全市二級以上醫(yī)院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測5分、麻醉恢復(fù)室5分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查：市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫(yī)院檢查那天，手術(shù)擇期49臺，科室穩(wěn)步進行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細，尤其以質(zhì)量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質(zhì)量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著手，而且特別從思想認(rèn)識上提醒全科：醫(yī)院發(fā)展的'核心在醫(yī)療質(zhì)量，科主任對此有義不容辭的責(zé)任。市一醫(yī)院麻醉科強調(diào)科主任必須做到：執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方針、政策；確�？剖裔t(yī)、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱職。科主任理念決定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學(xué)科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的�？剖覟橛印叭住痹u審，準(zhǔn)備資料充分。市二醫(yī)院檢查時擇期手術(shù)7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出：手術(shù)會造成大失血，當(dāng)需要術(shù)中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應(yīng),如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點。減少圍手術(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時擇期手術(shù)15臺，交班時便能感受科室認(rèn)真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應(yīng)該將恢復(fù)室當(dāng)成麻醉恢復(fù)的場所，而不是利用手術(shù)間恢復(fù)患者。因為利用手術(shù)間會占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺時間延長。市六醫(yī)院檢查時有兩臺手術(shù)，各種制度也完善，執(zhí)行充分。需要加強的是每月質(zhì)量講評不應(yīng)該局限于只報工作數(shù)量，而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，影響評分的現(xiàn)象。細節(jié)決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強，而六醫(yī)院，人員欠缺比較突出。總之，加強業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切，以圍術(shù)期患者安全為保證，延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現(xiàn)。
當(dāng)然，在縣級醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進行檢查，特別是連規(guī)范和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應(yīng)付。對相關(guān)存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認(rèn)真改進的。
每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔(dān)，并將省繼教項目合并在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務(wù)提高xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極進取的作風(fēng)，在xx年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業(yè)進入四川第二個甲級重點專科行列。同時臨床麻醉質(zhì)控工作也表現(xiàn)在促進醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長，取得了更加強盛的成績。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓(xùn)會，xx市二級以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓(xùn)。接著，遵照市衛(wèi)生局安排，市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實行縣級醫(yī)院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會暨超聲在臨床麻醉中應(yīng)用繼教學(xué)習(xí)班。
我們舉辦麻醉科主任培訓(xùn)目的，是希望xx市各級醫(yī)院強調(diào)臨床麻醉規(guī)范：麻醉前已安排好的具體人負責(zé)的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視；必須進行麻醉設(shè)備藥品的認(rèn)真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監(jiān)護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準(zhǔn)備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準(zhǔn)備并認(rèn)真復(fù)獲，開放靜脈通路后，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監(jiān)護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件，第一時間請示上級醫(yī)師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監(jiān)護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應(yīng)該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的一個亮點，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，xx年全市二級以上醫(yī)院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測5分、麻醉恢復(fù)室5分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查：市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫(yī)院檢查那天，手術(shù)擇期49臺，科室穩(wěn)步進行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細，尤其以質(zhì)量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質(zhì)量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著手，而且特別從思想認(rèn)識上提醒全科：醫(yī)院發(fā)展的核心在醫(yī)療質(zhì)量，科主任對此有義不容辭的責(zé)任。市一醫(yī)院麻醉科強調(diào)科主任必須做到：執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方針、政策；確�？剖裔t(yī)、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱職�？浦魅卫砟顩Q定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學(xué)科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的�？剖覟橛印叭住痹u審，準(zhǔn)備資料充分。市二醫(yī)院檢查時擇期手術(shù)7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出：手術(shù)會造成大失血，當(dāng)需要術(shù)中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應(yīng),如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點。減少圍手術(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時擇期手術(shù)15臺，交班時便能感受科室認(rèn)真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應(yīng)該將恢復(fù)室當(dāng)成麻醉恢復(fù)的場所，而不是利用手術(shù)間恢復(fù)患者。因為利用手術(shù)間會占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺時間延長。市六醫(yī)院檢查時有兩臺手術(shù)，各種制度也完善，執(zhí)行充分。需要加強的是每月質(zhì)量講評不應(yīng)該局限于只報工作數(shù)量，而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，影響評分的現(xiàn)象。細節(jié)決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強，而六醫(yī)院，人員欠缺比較突出�？傊�，加強業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切，以圍術(shù)期患者安全為保證，延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現(xiàn)。
當(dāng)然，在縣級醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進行檢查，特別是連規(guī)范和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應(yīng)付。對相關(guān)存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認(rèn)真改進的。
每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔(dān)，并將省繼教項目合并在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務(wù)提高起到了促進和提高。
質(zhì)控工作總結(jié)6
20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實施情況總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進行。
1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信
息的及時準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。
3、協(xié)同醫(yī)�？�、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的'環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)7
20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，質(zhì)控科嚴(yán)格按照《桂陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案》，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，取得了一定成績。主要表現(xiàn)在以下方面：
l、重點加強了環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種核心制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫(yī)生的在架病歷書寫進行檢查，目的是督促各科醫(yī)生按時完成病歷書寫，檢查三級查房質(zhì)量、各種知情同意書的落實、各種病歷書寫是否規(guī)范等。全年共抽查在架病歷3500余份，平均合格率86%，處罰醫(yī)生210人次。
2、每季度組織各科科主任、護士長對出院病歷進行交叉檢查，共檢查病歷3000份，查到重度缺陷26個；中度缺陷1748個；輕度缺陷5382個，處罰醫(yī)生266人次。
3、對每一份死亡病歷進行嚴(yán)格過關(guān)檢查，確保死亡病歷無缺陷。全年共計有死亡病歷26份，在上級衛(wèi)生行政部門和管理年專家抽查中全部過關(guān)。
4、對門診急診處方采取抽查方式，并認(rèn)真統(tǒng)計，制作《處方點評表》，及時分析處方中存在的問題，督促醫(yī)生及時改正。
5、特別重視手術(shù)病人病歷的規(guī)范書寫，檢查辦法是坐鎮(zhèn)手術(shù)室，對每一位即將手術(shù)病人的病歷進行嚴(yán)格檢查，是否有術(shù)前討論記錄、是否制定手術(shù)方案、有關(guān)知情同意書是否簽名等，確保手術(shù)萬無一失。
6加強護理質(zhì)控，每月進行在架病歷護理環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查及出院病歷護理終末質(zhì)控檢查，每季度進行護理病歷終末專項檢查。全年共檢查在架病歷1624份，出院病歷1276份，死亡病歷26份。查出輕度缺陷約1483個，中度缺陷約477個，護理病歷合格率達95%。經(jīng)檢查與學(xué)習(xí)，全院護理記錄的書寫能力得到明顯提高
7、開展臨床路徑工作試點，制定了《桂陽縣第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，進行了多次培訓(xùn)。確定內(nèi)一科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、兒科等七個科室為試點科室；選定主動脈夾層、腹股溝疝、計劃性剖宮產(chǎn)、股骨頸骨折、老年性白內(nèi)障、唇裂、過敏性紫癜等七個病種實行臨床路徑管理，并按省衛(wèi)生廳的`要求及時統(tǒng)計和上報。
20xx年工作要點：
1、進一步完善各項醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，重新調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員和各科質(zhì)控員；重新調(diào)整《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》，力爭使全院形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量管理的格局。
2、加大培訓(xùn)力度，對新招聘的醫(yī)護人員、實習(xí)進修人員均要進行醫(yī)療質(zhì)量管理和病歷書寫知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生法律法規(guī)、病歷書寫規(guī)范等等。每年4次正規(guī)授課培訓(xùn)，其它小范圍培訓(xùn)不定期舉行。
3、努力提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。不能僅僅滿足于按時限完成病歷，在此基礎(chǔ)上要逐步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，包括病例分型正確、核心制度的落實、抗菌素的合理使用等均要在病歷中得以體現(xiàn)。
4、加強輔助科室的質(zhì)控。參照有關(guān)資料制定檢驗、放射、B超、病理等輔助科室的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考核。
5、加大處罰力度，同時采取人性化管理。在新的醫(yī)療質(zhì)量管理方案中，增加了“整改通知”內(nèi)容，對各種缺陷的處罰金額也有所加大。
6、繼續(xù)做好臨床路徑管理工作。對已實行臨床路徑的科室病種要求入徑率達到100%；要真實記錄有關(guān)病例的變異情況；按時填寫上報有關(guān)資料。尚未開展臨床路徑的科室要積極醞釀，盡快選定一個病種開展臨床路徑管理，完成省衛(wèi)生廳要求今年二級醫(yī)院10個病種的目標(biāo)。
20xx年，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速增長，醫(yī)療質(zhì)量顯得更為重要，我們將繼續(xù)努力，以湖南省《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。我們有理由相信，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體質(zhì)控工作人員和全體醫(yī)護人員的共同努力下，我院的醫(yī)療質(zhì)量管理一定會開創(chuàng)一個新的局面，一定會邁上一個新的臺階！
質(zhì)控工作總結(jié)8
時光如梭，20xx年轉(zhuǎn)眼已過去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實施開展了質(zhì)控的自查工作，認(rèn)真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無菌物品合格率100%
�。�4） 基礎(chǔ)護理合格率100%
（5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
（7） 一人一針一管執(zhí)行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
（9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面
嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，達到消毒標(biāo)準(zhǔn)。
三、 護理文書、體溫單書寫情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導(dǎo)。對每位患兒的體溫變化定時準(zhǔn)確的進行監(jiān)測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進措施。
五、 加強規(guī)范化培訓(xùn)，提高專科理論知識
每個月組織兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的.管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
質(zhì)控工作總結(jié)9
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，
5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；
�、诓》抗芾碛写岣撸∪俗詭锲愤^多，物品擺放凌亂；
�、蹫椴∪酥鲃臃⻊�(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；
④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的.，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
質(zhì)控工作總結(jié)10
宣城市臨床輸血質(zhì)量控制評價中心20xx年度在市衛(wèi)計委的堅強領(lǐng)導(dǎo)和各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持參與下，圓滿完成各項任務(wù)，現(xiàn)針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結(jié)如下：
一、20xx年重點工作完成情況
�。ㄒ唬┩晟浦行慕M織建設(shè)，規(guī)范制度管理。
1、本中心在市衛(wèi)計委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在20xx年初對本中心專家組進行調(diào)整。分別通過召開中心人員調(diào)整籌備會和質(zhì)控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；并對質(zhì)控活動頻次、方式、經(jīng)費保障以及制度的有效執(zhí)行進行了商榷。
2、規(guī)范中心工作制度：質(zhì)控中心管理制度分別從五個章節(jié)對中心職能、主要任務(wù)、組織架構(gòu)和工作開展進行了規(guī)定。強調(diào)了本中心的核心任務(wù)：做好臨床輸血的監(jiān)管與服務(wù)工作，持續(xù)不斷改進我市臨床輸血服務(wù)水平，努力促進我市各醫(yī)療機構(gòu)做到科學(xué)合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質(zhì)控中心首次培訓(xùn)會議上進行了統(tǒng)一培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
3、發(fā)揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務(wù)，討論監(jiān)督機制，明確發(fā)展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續(xù)改進。
�。ǘ┩七M中心運行機制，強化人員專業(yè)培訓(xùn)。
1、8月5日，質(zhì)控中心召開了20xx年度首次培訓(xùn)會議。會議邀請了各縣市區(qū)衛(wèi)計委、二級以上綜合醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)及輸血科和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干參會，省血管中心、市衛(wèi)計委等領(lǐng)導(dǎo)出席本次會議，并邀請了合肥市第一人民醫(yī)院輸血科等相關(guān)單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質(zhì)量控制實施以及臨床輸血專項督查內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)進行了全員培訓(xùn)。
2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓(xùn)會議，重點學(xué)習(xí)血液安全專項督查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，對20xx年度血液專項督查相關(guān)事項進行部署安排。
�。ㄈ┘訌娭行谋O(jiān)督職能，規(guī)范輸血要求。
1、開展20xx年臨床輸血專項督導(dǎo)檢查：9月19日至23日，本中心在市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)下，組織了以市衛(wèi)計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛(wèi)計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛(wèi)計委醫(yī)政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的.專家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內(nèi)26家醫(yī)療機構(gòu)進行了專項督導(dǎo)檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫(yī)院、各地中醫(yī)院、部分民營醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。督查內(nèi)容包括：醫(yī)療機構(gòu)依然執(zhí)業(yè)和輸血科建設(shè)管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質(zhì)量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)在開展臨床輸血服務(wù)過程中存在的安全隱患，就全員培訓(xùn)落實、血液庫存管理、臨床輸血建設(shè)、管理職責(zé)履行、相關(guān)制度和輸血病例完善等方面對26家醫(yī)療機構(gòu)輸血科/血庫提出整改意見200余項。對不宜開展輸血業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)暫停該機構(gòu)的臨床輸血工作，對一家設(shè)置儲血點的醫(yī)療機構(gòu)暫停儲血點業(yè)務(wù)。對存在問題的所有醫(yī)療機構(gòu)提出了整改建議。
2、11月17日，市衛(wèi)計委組織召開了本次督導(dǎo)檢查結(jié)果通報會議，市衛(wèi)計委分管領(lǐng)導(dǎo)，各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人和血站相關(guān)成員參會。會議通報了督查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的問題以及接受督查醫(yī)療機構(gòu)的得分及排名。市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)要求各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機構(gòu)要按照通報內(nèi)容落實整改，強化監(jiān)管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。
二、20xx年工作計劃
1、進一步完善醫(yī)療機構(gòu)臨床用血準(zhǔn)入制度，結(jié)合“安徽省輸血科配置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”制定適合我市實際的醫(yī)療臨床輸血管理標(biāo)準(zhǔn)，從輸血科/血庫的軟硬件建設(shè)、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標(biāo)立制，讓全市范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)開展臨床輸血服務(wù)過程有章可循。
2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，進一步提升我市臨床輸血服務(wù)技術(shù)水平。
3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務(wù)過程進行核查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高血液安全管理水平。
4、完成市衛(wèi)計委交待的其他工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)11
質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進一步提升，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
2.增加診療科目：根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的'問題，及時督導(dǎo)改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。
四、組織學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)
認(rèn)真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)12
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的成員，充實了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報告單書寫質(zhì)量等，并將檢查結(jié)果及時反饋給科室。每月進行一次質(zhì)量考評，考評結(jié)果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動。
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動進行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質(zhì)控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認(rèn)識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導(dǎo)、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：
1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點病人、重點病種管理；
5）申請單、報告單檢查；
6）醫(yī)療核心制度管理；
7）各項記錄本規(guī)范書寫；
8）住院超過30天患者管理；
9）手術(shù)分級管理（手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理）,
xx）新技術(shù)、新項目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；
14）輸血質(zhì)量管理；
15）護理管理；
16）醫(yī)院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評估、手術(shù)治療計劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；
20）手術(shù)質(zhì)量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細則20xx年版》Pxx7---4.6.8.2進行評價）；
21）醫(yī)療安全管理；
22）病情評估制度；
23）分析評價大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。
通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責(zé)成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。
醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標(biāo)考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場反饋，并責(zé)成科室限時整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理.
麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，又是手術(shù)過程中的`重要一環(huán)，非常重要。對于手術(shù)病人術(shù)后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。
五、藥械科質(zhì)控活動監(jiān)查：
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。
六、《臨床路徑》實施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認(rèn)識不夠瞧，認(rèn)為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。
“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標(biāo)；臨床檢驗“危急值”是20xx年患者重大安全目標(biāo)管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗標(biāo)本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復(fù)測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結(jié)果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應(yīng)記錄到時、分）、復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習(xí)、解析三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
通過三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度，通過督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對條款準(zhǔn)備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認(rèn)同。
九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進行調(diào)整，
2、完善院科兩級質(zhì)量管理責(zé)任制，
3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程，
4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項目標(biāo)任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。
質(zhì)控工作總結(jié)13
20xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)�，F(xiàn)將本年度個人工作總結(jié)報告呈現(xiàn)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的`學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面：
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻！
在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！
質(zhì)控工作總結(jié)14
一年來，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報總結(jié)如下：
一、在工作中成長
回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔(dān)了。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當(dāng)?shù)耐卣�，講解一些專科知識，作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護理教學(xué)工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的.好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：
提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱�，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對醫(yī)院是負責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術(shù)操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進行，是計數(shù)不出來的。“一對一”補課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。
3、在實踐的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：
“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識制度”，邊實踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。
針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢䦟W(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的規(guī)范和要求，護士才有了指導(dǎo)方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴(yán)重�。∩鳘毦裨鰪娏�，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當(dāng)中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽�，這與護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！
質(zhì)控工作總結(jié)15
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的.個人，即終5、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并
發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
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