醫(yī)保工作總結(jié)(通用15篇)
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧�？偨Y(jié)一般是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)保工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保工作總結(jié)1
按照省、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策，各有關(guān)部門(mén)全力推進(jìn)各項(xiàng)政策的落實(shí)，現(xiàn)將開(kāi)展情況報(bào)告如下：
一、工作進(jìn)展
�。ㄒ唬﹤�(gè)人參保繳費(fèi)全額救助
全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人，參保率為100%。
（二）依規(guī)提高待遇水平
1、住院報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)：縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，年度內(nèi)封頂線(xiàn)為7萬(wàn)元；參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1707.54萬(wàn)元。
大病保險(xiǎn)：執(zhí)行起付線(xiàn)5000元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報(bào)銷(xiāo)659人次，金額為413.3萬(wàn)元。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：住院醫(yī)保目錄外費(fèi)用按85%比例補(bǔ)償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報(bào)銷(xiāo)2828人次，金額為81.53萬(wàn)元。
136兜底補(bǔ)償：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行兜底保障，在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)住院，個(gè)人年度住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自付封頂額分別為0.1萬(wàn)元、0.3萬(wàn)元、0.6萬(wàn)元，同一年度內(nèi)，個(gè)人自付額累加計(jì)算，最高不超過(guò)0.6萬(wàn)元。個(gè)人年度自付封頂額之上的合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)�；饒�(bào)銷(xiāo)。
截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬(wàn)元。
2、門(mén)診特殊慢性病受理、報(bào)銷(xiāo)
截止9月30日，20xx年門(mén)診特殊慢性病經(jīng)組織專(zhuān)家組鑒定了13次，與衛(wèi)健部門(mén)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場(chǎng)鑒定了13次，總共鑒定通過(guò)了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過(guò)861人。
建檔立卡農(nóng)村貧困人員患門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)了8204人次，金額為288.08萬(wàn)元。
（三）全力實(shí)施特殊救助
1、殘聯(lián)免費(fèi)適配輔助器具發(fā)放
20xx年1月至9月30日適配867人。
2、醫(yī)療救助工作
20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬(wàn)元。
�。ㄋ模┓e極提供一站式便捷服務(wù)
基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)+136兜底一站式補(bǔ)償了3456人次，金額為2502.28萬(wàn)元。其中，縣內(nèi)補(bǔ)償2462人次，金額為992.07萬(wàn)元。
�。ㄎ澹﹨⒈；颊咿D(zhuǎn)診就醫(yī)情況
截止目前，建檔立卡貧困戶(hù)患者轉(zhuǎn)診率為22.74%，普通居民患者轉(zhuǎn)診率為43.7%。
二、下一步工作安排
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加大政策宣傳力度。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高建檔立卡貧困戶(hù)對(duì)醫(yī)保幫扶政策知曉度；同時(shí)，動(dòng)員各類(lèi)幫扶力量，搞好一對(duì)一幫扶政策解讀服務(wù)。
（二）進(jìn)一步提升工作效率，簡(jiǎn)化工作流程。為建檔立卡貧困戶(hù)提供“先診療、后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算等便捷服務(wù)，極大的`方便了建檔立卡貧困戶(hù)患者。
醫(yī)保工作總結(jié)2
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省、州脫貧攻堅(jiān)工作部署,按照全市脫貧攻堅(jiān)任務(wù)要求，醫(yī)療保障局深入開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)工作，現(xiàn)將脫貧攻堅(jiān)工作情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)保扶貧工作運(yùn)行情況
�。ㄒ唬┨岣呔珳�(zhǔn)扶貧人員大病保險(xiǎn)保障能力
20xx年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，比上年提高15元，實(shí)行傾斜性支付政策，將大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為3千元，報(bào)銷(xiāo)比例在原支付比例基礎(chǔ)上提高5%，最高支付額為30萬(wàn)元，進(jìn)一步減輕貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平。
�。ǘ┲贫ù蟛《档籽a(bǔ)償政策和“一事一議”救助辦法
貧困患者在縣域內(nèi)醫(yī)院住院享受“先診療、后付費(fèi)”“一站式報(bào)銷(xiāo)”服務(wù)，在統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三道防線(xiàn)基礎(chǔ)上，設(shè)立大病兜底第四道防線(xiàn)。根據(jù)《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)<省建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病兜底保障實(shí)施方案>的通知》及在省、州關(guān)于落實(shí)國(guó)家脫貧攻堅(jiān)成效考核中提出的不得超標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺(tái)《市醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，將大病兜底新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例調(diào)整為90%，慢病門(mén)診調(diào)整為80%。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病兜底報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用額度仍然較高、確實(shí)無(wú)力承擔(dān)的.特殊貧困患者，采取個(gè)人申報(bào)與政府主動(dòng)救助相結(jié)合的方式，通過(guò)“一事一議”辦法設(shè)立第五道防線(xiàn)予以救助解決。
�。ㄈ┦薪n立卡貧困人口參保情況
重新核對(duì)未參合貧困人口信息。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧工作人員協(xié)助完成此項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的逐戶(hù)、逐人排查，對(duì)所有未參合貧困人口在鄉(xiāng)、去向情況已核實(shí)清楚無(wú)誤，同時(shí)將相關(guān)證明材料存檔。
為及時(shí)獲取最新貧困人口信息，每周與扶貧辦信息科溝通，并將信息上報(bào)州醫(yī)保局。市年初建檔立卡人員1669人，經(jīng)扶貧辦確認(rèn)減少97人，截止到11月末，建檔立卡人員共計(jì)1572人，其中參加新農(nóng)合醫(yī)保1539人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23人，參加城鎮(zhèn)職工7人，省內(nèi)學(xué)校參保1人，省外參保2人，參保率100%。
（四）貧困人口政策宣傳工作
通過(guò)多種形式宣傳報(bào)道，在社會(huì)上營(yíng)造醫(yī)保扶貧濃厚氛圍。開(kāi)展扶貧宣傳活動(dòng)，設(shè)立義診宣傳臺(tái)，通過(guò)標(biāo)語(yǔ)或電子字幕、墻報(bào)、專(zhuān)欄、展板、傳單等形式廣泛宣傳，制作醫(yī)保扶貧政策宣傳海報(bào)2300張，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、辦政大廳和每個(gè)村的村衛(wèi)生室、活動(dòng)室、村委會(huì)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等地點(diǎn)張貼。制作醫(yī)保扶貧宣傳折頁(yè)4,000張，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)和駐村扶貧工作隊(duì)作用，采取包干負(fù)責(zé)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面入戶(hù)宣傳，確保農(nóng)村貧困人口對(duì)醫(yī)保扶貧政策知曉率。市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點(diǎn)要設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點(diǎn),公開(kāi)“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費(fèi)”政策。利用手機(jī)微信公眾號(hào)等群眾便捷獲取信息的手段,全面宣傳醫(yī)保扶貧工作。進(jìn)一步提高貧困患者醫(yī)保健康脫貧政策深度知曉率。
�。ㄎ澹┞∈謨�(cè)辦理及政策宣傳情況
與扶貧辦、衛(wèi)健等部門(mén)組織工作人員實(shí)地走訪(fǎng)61戶(hù)118名建檔立卡貧困戶(hù)，了解其身體情況，重點(diǎn)關(guān)注慢病手冊(cè)辦理情況，幫助貧困群眾完善資料，及時(shí)辦理，確保貧困人口慢性病政策應(yīng)享盡享。11月26日召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貧困人口門(mén)診慢病管理工作培訓(xùn)會(huì)，對(duì)32種門(mén)診慢病認(rèn)定流程、門(mén)診慢病手冊(cè)管理和貧困人員政策引導(dǎo)等方面進(jìn)行講解。為了能精準(zhǔn)掌握貧困人口慢性病認(rèn)定及待遇保障情況，與衛(wèi)健部門(mén)多次溝通配合，對(duì)全市貧困慢病患者信息進(jìn)行重新梳理排查，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病人員信息與醫(yī)保系統(tǒng)中開(kāi)通標(biāo)識(shí)的人員準(zhǔn)確一致，截止11月末，共計(jì)確定貧困慢病人數(shù)791人。目前已將“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識(shí)”下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并粘貼在一人一策記錄本上做為慢病手冊(cè)。
�。┴毨丝卺t(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算情況
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底結(jié)算“一站式”報(bào)銷(xiāo)窗口，嚴(yán)格執(zhí)行“先診療、后付費(fèi)”模式，對(duì)貧困患者住院不收取押金，防止因墊資壓力過(guò)高，讓貧困人口不敢看病、看不起病。將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和42種特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%，慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%。
截止20xx年11月20日，共為4467人次提供“一站式服務(wù)”，患者不再需要來(lái)回“跑腿”報(bào)銷(xiāo)；四道防線(xiàn)合計(jì)補(bǔ)償金額588.91萬(wàn)元，踐行了對(duì)貧困患者“醫(yī)療有保障”的承諾。
接下來(lái)將繼續(xù)推進(jìn)“兩不愁，三保障”工作落實(shí)，不懈怠、不拖沓，務(wù)實(shí)工作，持續(xù)加力，確保建檔立卡貧困戶(hù)醫(yī)保扶貧待遇，以實(shí)實(shí)在在的成效進(jìn)一步提高群眾的滿(mǎn)意度和獲得感，為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。
二、精準(zhǔn)對(duì)接，全面完成局包村扶貧工作任務(wù)
與邊檢站共同承擔(dān)敬信鎮(zhèn)村的包保任務(wù)，為切實(shí)做好單位包村工作，抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任黨建指導(dǎo)員，完全脫產(chǎn)專(zhuān)心從事該村的扶貧工作，局主要領(lǐng)導(dǎo)定期到村進(jìn)行調(diào)研，全員參與、全力以赴，宣傳扶貧政策，認(rèn)真聽(tīng)取黨建指導(dǎo)員工作匯報(bào)，堅(jiān)持1月至少1次專(zhuān)題會(huì)，做到了組織保障有力和各項(xiàng)工作的推進(jìn)落實(shí)。截止目前，進(jìn)行醫(yī)保扶貧走訪(fǎng)兩輪；為貧困戶(hù)提供免費(fèi)體檢1次；開(kāi)展扶貧慰問(wèn)，購(gòu)買(mǎi)慰問(wèn)品3次；與紅十字會(huì)對(duì)接，組織應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)1次,捐贈(zèng)衣物1次。
醫(yī)保工作總結(jié)3
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)督促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi)，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展�，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、 管理工作
1、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的.臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說(shuō)明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況，能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門(mén)診首診負(fù)責(zé)制，全年無(wú)推諉、拒收病人的情況，無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒(méi)有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算XX人次，住院總費(fèi)用XX萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金XX萬(wàn)元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算XX人次，住院總費(fèi)用XX萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金XX萬(wàn)元。
6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策，
私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。
8、 每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門(mén)，督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時(shí)更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào)，落實(shí)整改。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭。
3、門(mén)診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開(kāi)箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún)，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，
避免誤會(huì)，確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn)，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)。
三、其他工作
1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《XXX人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（XX）［201４]1５號(hào)）規(guī)定，及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于201４年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。
XX醫(yī)院
20xx年X月X日
醫(yī)保工作總結(jié)4
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、LED等來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢(xún)。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的`問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)�；搜膊�、中公網(wǎng)反饋的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無(wú)制造假病歷、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)�；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)，始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作總結(jié)5
一、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)是市委、市政府為保障城鄉(xiāng)居民老年人基本生活的一件實(shí)事，是關(guān)系廣大城鄉(xiāng)居民切身利益的一件好事！凡是符合條件的'參保者年滿(mǎn)60周歲每月都可以領(lǐng)到不少于70元的養(yǎng)老金。20xx年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作已近尾聲，自元月份啟動(dòng)至今已順利超額完成任務(wù)，xx中心參保人數(shù)共計(jì)12568人，其中，共有4150名60歲以上老人已領(lǐng)取養(yǎng)老金。
二、全力推動(dòng)小額擔(dān)保貸款工作，為個(gè)人創(chuàng)業(yè)和企業(yè)融資提供貼息政策。為扶持勞動(dòng)者自主創(chuàng)業(yè)，加大對(duì)下崗失業(yè)人員、高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的扶持力度，充分貫徹創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、稅費(fèi)減免、跟蹤扶持等"一條龍服務(wù)"的工作模式，從而落實(shí)小額擔(dān)保貸款就業(yè)援助政策。半年來(lái)共向高新區(qū)推薦8名自主創(chuàng)業(yè)人員申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款，為創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)提供強(qiáng)有力保障。
三、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)：隨著高新區(qū)重大項(xiàng)目建設(shè)的不斷推進(jìn)和城市建設(shè)的不斷發(fā)展，怎樣引導(dǎo)失地農(nóng)民就業(yè)和創(chuàng)業(yè)這個(gè)問(wèn)題就成了當(dāng)前工作重點(diǎn)，圍繞高新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展布局和社會(huì)安定穩(wěn)定，下半年聯(lián)系培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織30名有創(chuàng)業(yè)愿望的失業(yè)農(nóng)民在永和社居委進(jìn)行了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。
四、超額完成醫(yī)保任務(wù)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋我xx中心大部分農(nóng)村群眾，使絕大部分人有了基本的醫(yī)療保障，緩解了"看病難、看病貴"、"因病致貧"和"因病返貧"現(xiàn)象，7.1-9.30為參保為參保繳費(fèi)日期。針對(duì)部分年老群眾無(wú)子女或子女在外地打工的高齡人群，行動(dòng)不便加上高溫天氣出行危險(xiǎn)，村居發(fā)動(dòng)網(wǎng)格員、村名組長(zhǎng)開(kāi)展醫(yī)保上門(mén)服務(wù)，老年人足不出戶(hù)直接在家中就能買(mǎi)到醫(yī)保。目前我中心已全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保任務(wù)，參保人數(shù)18553人，其總金額達(dá)186萬(wàn)多。
醫(yī)保工作總結(jié)6
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)�？坡毠さ墓餐Γ樌拈_(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的`損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況
1）合療：上半年（1—5月份）共報(bào)付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計(jì)695377。49元。住院補(bǔ)償金額498754。6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120。41元。人均住院費(fèi)用2815。29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5。3天。藥占比為15。5%，自費(fèi)藥占比為10。8%。單病種執(zhí)行率90。4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。
2）醫(yī)保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額20067。74元。
住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為51098。5元，醫(yī)保墊付38934。68元，患者自負(fù)12163。82元。
3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662。97元，民政補(bǔ)助4035。41元。
4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359。69元，報(bào)銷(xiāo)金額1318。22元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開(kāi)通不了，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運(yùn)行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保工作總結(jié)7
今年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的`工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心。組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
醫(yī)保工作總結(jié)8
今年以來(lái)，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過(guò)研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢(xún)臺(tái)，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區(qū)黨委、政府多次開(kāi)會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的`發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí)，而且擴(kuò)大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位
對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
醫(yī)保工作總結(jié)9
辭去了20xx年，迎來(lái)了20xx年，轉(zhuǎn)眼20xx年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的.基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力
醫(yī)保工作總結(jié)10
溫泉縣醫(yī)局認(rèn)真貫徹落實(shí)幫扶結(jié)對(duì)有關(guān)精神,按照脫貧攻堅(jiān)工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對(duì)象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對(duì)象落后的生活狀況，促進(jìn)幫扶對(duì)象脫貧致富�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確定責(zé)任
縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對(duì)幫扶工作，召開(kāi)會(huì)議研究商討有關(guān)事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結(jié)對(duì)工作進(jìn)行細(xì)化，幫扶對(duì)象具體落實(shí)到個(gè)人，確保幫扶責(zé)任個(gè)個(gè)有擔(dān)子，貧困戶(hù)家家有幫手。成立了幫扶結(jié)對(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一把手任組長(zhǎng)，親自抓結(jié)對(duì)幫扶工作的`安排、督促落實(shí)，具體工作事宜由辦公室負(fù)責(zé)，并明確了一名聯(lián)絡(luò)員，做好單位與村隊(duì)對(duì)接工作，做到人人有責(zé)任，事事有要求。
(二)深入排查，明確目標(biāo)
落實(shí)單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪(fǎng)貧困戶(hù)，對(duì)結(jié)對(duì)幫扶村隊(duì)托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶(hù)逐戶(hù)走訪(fǎng)。對(duì)新調(diào)整的村隊(duì)托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解，通過(guò)開(kāi)展走訪(fǎng)調(diào)研活動(dòng)，做到進(jìn)村入戶(hù)，幫扶對(duì)象每戶(hù)必進(jìn)，人員必訪(fǎng)，摸清情況，了解走訪(fǎng)對(duì)象在想什么，在干什么，思想上有什么心結(jié)，生活上有什么困難，享受各項(xiàng)扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結(jié)對(duì)工作臺(tái)賬，詳細(xì)記錄幫扶結(jié)對(duì)對(duì)象、事項(xiàng)和需要解決的實(shí)際問(wèn)題并上傳到扶貧工作APP上。
(三)狠抓落實(shí)，注重實(shí)效
根據(jù)排查情況，與定點(diǎn)村隊(duì)共同細(xì)化定點(diǎn)幫扶村隊(duì)幫扶計(jì)劃，完善幫扶措施。
一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶(hù)一策”幫扶計(jì)劃、與結(jié)對(duì)親戚座談各1次，根據(jù)幫扶對(duì)象實(shí)際，與結(jié)對(duì)親戚一起掌握享受的政策，幫助結(jié)對(duì)親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定20xx年幫扶計(jì)劃，對(duì)扶志、扶智重點(diǎn)宣傳，引導(dǎo)貧困戶(hù)增強(qiáng)感恩意識(shí)，因地制宜實(shí)施脫貧；
二是開(kāi)展走訪(fǎng)、住戶(hù)工作。我局50名干部開(kāi)展走訪(fǎng)34次，第一季度住戶(hù)率完成100%，4月份走訪(fǎng)24次，收集困難訴求2個(gè)，解決困難2個(gè)。
三是鼓勵(lì)有能力的貧困戶(hù)創(chuàng)業(yè)，同時(shí)給予人力、物力、財(cái)力支持，鼓勵(lì)有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實(shí)現(xiàn)就業(yè)。
四是加強(qiáng)慰問(wèn)幫困。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來(lái)四次來(lái)到托里鎮(zhèn)大莊子村進(jìn)行了走訪(fǎng)慰問(wèn)。
今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅(jiān)工作形成常態(tài)化、專(zhuān)門(mén)化、固定化，盡最大努力防止貧困戶(hù)“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進(jìn)入小康社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
溫泉縣醫(yī)保局
20xx年4月18日
醫(yī)保工作總結(jié)11
xx縣醫(yī)保中心：
20xx年，我店在社保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭�，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅(jiān)持在職在崗，為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。
五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。
六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售，同時(shí)審核、調(diào)配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會(huì)議精神的`落實(shí)。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī)，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié)12
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：
�。�1）1月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
（2）3月份與xx市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
（3）5月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
（4）xx市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。
（5）xx市民政局。
�。�6）xx市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給xx市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況
�。�1）合療：上半年（1-5月份）共報(bào)付合療患者247人次，住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。
�。�2）醫(yī)保：（xx）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元。
�。�3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元。
（4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元，報(bào)銷(xiāo)金額1318.22元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開(kāi)通不了，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運(yùn)行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的.為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保工作總結(jié)13
20xx年，醫(yī)療保險(xiǎn)中心以落實(shí)“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進(jìn)發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為主線(xiàn)，夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)工作基礎(chǔ)，大力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行保持良好態(tài)勢(shì)。
一、20xx年目標(biāo)任務(wù)完成情況
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全縣參保單位356個(gè),參保人員總數(shù)達(dá)到42556人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的120%，除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)122524人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。
3、生育保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)26000人的111%�；鹫魇�350萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。
4、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬(wàn)元，高保經(jīng)費(fèi)已全部足額交納、上繳210萬(wàn)元。
5、書(shū)面稽核達(dá)85%，完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%；實(shí)地稽核達(dá)54%，完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。
（二）基金結(jié)余情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余4211萬(wàn)元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余785萬(wàn)元。
3、生育保險(xiǎn)基金結(jié)余633萬(wàn)元。
二、20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作回顧
�。ㄒ唬┩跐摂U(kuò)面，著力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡�！�
為認(rèn)真貫徹上級(jí)擴(kuò)面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對(duì)單位、職工參保情況進(jìn)行了全面梳理，堅(jiān)持把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在原國(guó)有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡�！薄�
1、采取多種手段，確保擴(kuò)面工作穩(wěn)步開(kāi)展。通過(guò)年初制定工作計(jì)劃，明確擴(kuò)面重點(diǎn)，積極主動(dòng)上門(mén)宣傳，熱心為參保單位服務(wù)等措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個(gè)，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強(qiáng)化稽核，確保基金應(yīng)收盡收。通過(guò)電話(huà)催收、征收滯納金、清理和稽核上報(bào)數(shù)據(jù)、欠費(fèi)封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對(duì)繳費(fèi)數(shù)據(jù)32551條，書(shū)面稽核達(dá)100%，實(shí)地稽核單位106個(gè)，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)262.13萬(wàn)元，少報(bào)參保人員206人，追繳基金31.33萬(wàn)元。電話(huà)催收859余次，發(fā)放催繳通知書(shū)163份，醫(yī)療年限退休補(bǔ)繳約992人次，一次性補(bǔ)繳金額402.86萬(wàn)元。
3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息管理。金保工程運(yùn)行以來(lái)，今年共計(jì)修改個(gè)人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領(lǐng)卡16692張，為參保居民及時(shí)享受待遇提供了保障。
4、按期完成繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整工作。
�。ǘ┤σ愿�，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成目標(biāo)任務(wù)，我中心通過(guò)不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，積極與各相關(guān)單位部門(mén)協(xié)調(diào)，集中力量廣泛進(jìn)行宣傳，克服任務(wù)重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學(xué)生54593人），完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的131%，保證了該項(xiàng)工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過(guò)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門(mén)協(xié)調(diào)配合，保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿(mǎn)完成；通過(guò)不斷簡(jiǎn)化學(xué)生續(xù)保手續(xù)，保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進(jìn)行；通過(guò)多次召開(kāi)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，及時(shí)解決經(jīng)辦中的問(wèn)題，保證了日常參保及保后報(bào)銷(xiāo)工作的嚴(yán)格有序。
二是基金市級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》有關(guān)要求，圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運(yùn)行，無(wú)差錯(cuò)運(yùn)作。
三是全面啟動(dòng)居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過(guò)參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對(duì)和確認(rèn)，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級(jí)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，方便了參保居民，簡(jiǎn)化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強(qiáng)化醫(yī)療管理
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的三大要素，三者之間有著互動(dòng)和制約的關(guān)系。為了加強(qiáng)對(duì)參�；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強(qiáng)協(xié)議管理
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和16家定點(diǎn)藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》，還根據(jù)本縣實(shí)際情況簽定了《補(bǔ)充協(xié)議書(shū)》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動(dòng)態(tài)管理暫行辦法》在年度中對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店進(jìn)行日常監(jiān)管。并不定期對(duì)住院病人和有疑問(wèn)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)地檢查，加強(qiáng)了對(duì)異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對(duì)我縣所有定點(diǎn)藥店進(jìn)行了一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，通過(guò)檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來(lái)強(qiáng)化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)保基金的安全、合理運(yùn)用。
2、強(qiáng)化日常監(jiān)管及稽查
針對(duì)今年居民住院實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多的情況，醫(yī)保中心堅(jiān)持專(zhuān)人查房制度，對(duì)城區(qū)住院患者做到人人見(jiàn)面,利用網(wǎng)絡(luò)適時(shí)上傳的優(yōu)勢(shì)，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行全程事中監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)核對(duì)，并按月對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行網(wǎng)上審核、結(jié)算和扣除不合理費(fèi)用，改革結(jié)算辦法，將外傷及手工結(jié)算交由醫(yī)院負(fù)責(zé)，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不合理費(fèi)用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級(jí)要求，對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)抽查兩個(gè)月病歷，對(duì)病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用及時(shí)扣除。為加強(qiáng)對(duì)縣外就醫(yī)人員的管理，實(shí)行了醫(yī)院身份核對(duì)、蓋章，堅(jiān)持及時(shí)電話(huà)查詢(xún)，必要時(shí)復(fù)印病歷。對(duì)外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過(guò)的準(zhǔn)確性。今年，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī) 400余人次，違規(guī)費(fèi)用4萬(wàn)余元，組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起，異地電話(huà)查詢(xún)400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車(chē)禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達(dá)33萬(wàn)余元,并按照協(xié)議要求對(duì)違規(guī)醫(yī)院進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)和相應(yīng)處罰。
3、堅(jiān)持做好特病審批工作
今年5月份，我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報(bào)體檢工作，并堅(jiān)持每月對(duì)癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的`藥費(fèi)結(jié)算工作。
4、運(yùn)用基金分析，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理
結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財(cái)務(wù)支出情況，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計(jì)，動(dòng)態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類(lèi)、發(fā)病人群、基金支出種類(lèi)和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點(diǎn)和控制的方向，及時(shí)調(diào)整工作方法，化解基金風(fēng)險(xiǎn)。
（四）采取多種形式，強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)療保險(xiǎn)政策性強(qiáng)，涉及面廣，政策調(diào)整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有效的宣傳形式：
1、通過(guò)認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺(tái)積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。今年共印制了6萬(wàn)份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對(duì)居民學(xué)生參保，通過(guò)信息、標(biāo)語(yǔ)、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺(tái)進(jìn)行新聞報(bào)道等形式，擴(kuò)展了宣傳范圍，增強(qiáng)了群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識(shí)，保證了各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。
2、針對(duì)居民實(shí)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進(jìn)行，分別對(duì)學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過(guò)這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
�。ㄎ澹┮�(guī)范內(nèi)部管理工作
1、健全內(nèi)部管理、堅(jiān)持內(nèi)部審計(jì)
醫(yī)療保險(xiǎn)中心明確了崗位職責(zé)，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計(jì)和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生，并于今年4月和11月對(duì)基金管理、個(gè)體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開(kāi)展了一次較為全面的內(nèi)部審計(jì)，各業(yè)務(wù)股室通過(guò)自查和交叉檢查的形式，對(duì)抽查內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審計(jì)。
2、建窗口，抓隊(duì)伍，不斷提高管理服務(wù)水平
隔周組織職工進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。對(duì)信訪(fǎng)、來(lái)訪(fǎng)工作均及時(shí)回復(fù)并處理，未造成任何上訪(fǎng)事件。
�。┎粩嗉訌�(qiáng)政策調(diào)研，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
1、積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行后的調(diào)查工作，并根據(jù)實(shí)際簡(jiǎn)化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線(xiàn)的調(diào)整，對(duì)新編《藥品目錄》的使用。
3、為保證基金安全，結(jié)合實(shí)際出臺(tái)加強(qiáng)異地醫(yī)療費(fèi)用管理辦法。
4、積極完成我縣門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報(bào)，加強(qiáng)測(cè)算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。
三、目前工作中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┟駹I(yíng)企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴(kuò)面工作難度大，缺乏強(qiáng)制性措施。
�。ǘ╅_(kāi)展稽核工作面臨困難，部分重點(diǎn)稽核單位不配合，對(duì)稽核后要求整改督促力度不夠。
�。ㄈ┟髂昕h內(nèi)醫(yī)院實(shí)行總控結(jié)算后，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，堅(jiān)決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)合理控制轉(zhuǎn)院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費(fèi)用。
�。ㄋ模╅_(kāi)展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費(fèi)用將是明年醫(yī)療管理的重點(diǎn)，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報(bào)審批、加強(qiáng)異地調(diào)查是控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的有效手段，需配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療管理人員加強(qiáng)異地調(diào)查。
四、20xx年工作計(jì)劃
（一）保證目標(biāo)任務(wù)全面完成
計(jì)劃20xx年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并力爭(zhēng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
�。ǘ├^續(xù)擴(kuò)大政策宣傳
突出宣傳重點(diǎn)，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶(hù)曉，通過(guò)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢(shì)，為推動(dòng)醫(yī)保工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化征收、加強(qiáng)實(shí)地稽核、清欠
結(jié)合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)和執(zhí)行，積極引導(dǎo)企業(yè)參保，對(duì)重點(diǎn)單位強(qiáng)化征收、清欠和實(shí)地稽核，確保基金應(yīng)收盡收。
�。ㄋ模┤嫣岣吒黜�(xiàng)醫(yī)療保障待遇
通過(guò)建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過(guò)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過(guò)積極籌措資金，對(duì)身患大病、重病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保人員進(jìn)行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過(guò)增設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，方便患者就醫(yī)購(gòu)藥。
�。ㄎ澹﹦�(chuàng)新管理手段，加強(qiáng)醫(yī)療管理
一是改變結(jié)算辦法，通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)渡增漲；二是強(qiáng)化各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理；三是繼續(xù)嚴(yán)格費(fèi)用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)異地大額費(fèi)用和門(mén)診視同住院醫(yī)療費(fèi)用的查對(duì)，加大處罰力度以保證基金安全。
�。┘訌�(qiáng)與異地醫(yī)�？频暮献鳎瑥�(qiáng)化對(duì)異地住院病人的核查工作。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施
（八）配合人社局做好上訪(fǎng)、信訪(fǎng)的調(diào)查處理工作。
醫(yī)保工作總結(jié)14
校醫(yī)室的工作，得到了學(xué)校行政的理解、信任、支持和肯定，得到了全校師生的尊重和配合，也得到了主管校長(zhǎng)的許多熱心指導(dǎo)和幫助。從而使校醫(yī)室的各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展，改善和加強(qiáng)。取得了較好的成績(jī)。校醫(yī)室做的工作主要有：
一、堅(jiān)持認(rèn)真工作。
關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。
1.做了以下工作：
(1)給各年級(jí)發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;
(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;
(3)給各班發(fā)放了“關(guān)于衛(wèi)生檢查工作的建議和說(shuō)明”(后貼于校園網(wǎng))，提出了一個(gè)建議五個(gè)要求;
(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場(chǎng)公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”
以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開(kāi)展。
2.堅(jiān)持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。
(1)未做好清潔的，及時(shí)與該班師生取得聯(lián)系，提出要求;同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)記錄扣分原因和扣分;對(duì)區(qū)域劃分有疑問(wèn)的'，及時(shí)解釋澄清;對(duì)其它相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解;
(2)對(duì)未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;
(3)配合有扣分疑問(wèn)的師生，查閱扣分檔案。
二、關(guān)于疾病與傷患治療
1.堅(jiān)持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄。
2.對(duì)傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥。
3.購(gòu)買(mǎi)消毒滅菌藥劑和工具，安排對(duì)傳染病涉及場(chǎng)所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理。
三、相關(guān)的其它工作。
1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、安排和檢查工作。
2.根據(jù)學(xué)校實(shí)際需要到批發(fā)部購(gòu)買(mǎi)業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟(jì)、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟(jì)、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。
3.參加并組織由學(xué)校安排的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動(dòng)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)情況。
4.積極開(kāi)展計(jì)劃生育工作，認(rèn)真發(fā)放計(jì)生藥品。
本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順利而圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、衛(wèi)生方面：
(一)上好每節(jié)健康教育課。按照教育局和學(xué)校的安排，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時(shí)完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動(dòng)、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的。
(二)每學(xué)期定期對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動(dòng)。建立健康手冊(cè)，并把檢查結(jié)果登記在冊(cè)。然后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)狀況，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。對(duì)一些學(xué)校常見(jiàn)病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對(duì)照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。
(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對(duì)性的做好宣傳教育工作。利用各班級(jí)的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣大師生對(duì)傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識(shí)，做到了用心預(yù)防。并對(duì)各班級(jí)教室定期用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。
二、計(jì)劃生育方面：
(一)組織了全校育齡婦女參加了市計(jì)生協(xié)會(huì)舉辦的為全市育齡婦女免費(fèi)生殖健康普查活動(dòng)。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女?huà)D科疾病早防早治的目的。對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪(fǎng)服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。
(二)確保藥具發(fā)放及時(shí)，并做到跟蹤回訪(fǎng)，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無(wú)一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿(mǎn)意率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。
(三)每年按時(shí)為獨(dú)生子女家庭做獨(dú)生子女費(fèi)并及時(shí)發(fā)放，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。完成了區(qū)計(jì)育辦下發(fā)的獨(dú)生子女家庭意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)，減輕了獨(dú)生子女家庭的后顧之憂(yōu)。
(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭(zhēng)取了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。
總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣大師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個(gè)良好的開(kāi)端!
醫(yī)保工作總結(jié)15
XX年是我國(guó)深化醫(yī)藥體制改革，實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動(dòng)保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng)，積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。
一、工作目標(biāo)完成情況
1、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費(fèi)人數(shù)114776人，其中：國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人，外來(lái)務(wù)工11362人，住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比XX年凈增3815人，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的89.87%。
2、醫(yī)�；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫(yī)保基金 9496.07萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金4945.66萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)3233.79萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助基金927.74萬(wàn)元，重大疾病救助金388.88萬(wàn)元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)7535.80
萬(wàn)元。
3、醫(yī)�；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金48001.03萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146.96萬(wàn)元，個(gè)帳結(jié)余11692.56萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余4527.81萬(wàn)元，重大疾病救助金結(jié)余1633.70萬(wàn)元。
4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金0.31萬(wàn)元，其中參保人員繳費(fèi)3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有效費(fèi)用900.77萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付493.77萬(wàn)元，其中住院和門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)有效費(fèi)用547.53萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付369.74萬(wàn)元，結(jié)報(bào)支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī)
為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市相關(guān)政策，為完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級(jí)統(tǒng)籌的開(kāi)發(fā)、升級(jí);對(duì)疾病、藥品、診療三大目錄庫(kù)的對(duì)照等工作;同時(shí)，醫(yī)保中心對(duì)中心職責(zé)分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。保證市級(jí)統(tǒng)籌的順利開(kāi)展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺(tái)了《關(guān)于寧�？h職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》、相關(guān)辦法和政策指南。并通過(guò)報(bào)紙分期刊登政策問(wèn)答、電視流動(dòng)播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級(jí)統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護(hù)基金的安全運(yùn)行，做好醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作
近年來(lái)，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開(kāi)展，企業(yè)門(mén)診統(tǒng)籌制度的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開(kāi)展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于零星報(bào)銷(xiāo)審核做到初審、復(fù)審，嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷(xiāo)445人次，共219人�？傎M(fèi)用45.24萬(wàn)元，基金支付39.31萬(wàn)元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費(fèi)用85.08萬(wàn)元，基金支付73.23萬(wàn)元。
(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度，對(duì)兩定單位實(shí)行年度考核。
為強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例。對(duì)于違規(guī)及不合理的.費(fèi)用，堅(jiān)決剔除。醫(yī)保中心于XX年5月—6月會(huì)同相關(guān)部門(mén)、對(duì)縣內(nèi)49家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、綜合評(píng)分。
(四)緊密結(jié)合縣勞動(dòng)保障局開(kāi)展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動(dòng)以及廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
三、下半年的重點(diǎn)工作
1、全市醫(yī)保一卡通工作;
2、針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌新政策實(shí)施帶來(lái)的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實(shí)際，需要對(duì)定點(diǎn)單位醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施制造良好社會(huì)氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭(zhēng)完成市里下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo);
4、針對(duì)參保對(duì)象實(shí)際，開(kāi)展多層次宣傳培訓(xùn);
5、認(rèn)真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制。
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