（通用）醫(yī)院醫(yī)保工作總結15篇
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，不如靜下心來好好寫寫總結吧。我們該怎么去寫總結呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結1
20xx年，合肥福華經(jīng)過了一個不平凡的一年，澤云公司的成立、營銷團隊的組建、整形項目的開拓推廣、市場方向的尋找、營銷對象的選擇、國際金融危機等，對我們是一個嚴峻考驗。取得很大的發(fā)展，同時也存在不足!
20xx年，在新的營銷體制下，通過所有員工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展，經(jīng)濟收入在穩(wěn)步上升，管理工作取得一定進步。現(xiàn)就的工作總結如下：
全面加強內(nèi)部管理，建立科學管理機制
20xx年，我們堅持“以顧客為中心，以拓寬營銷途徑為主題”的工作宗旨，以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：
一、進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。堅持每日例會制度，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療、護理、營銷差錯，保障了門診的醫(yī)療安全和正常經(jīng)營。
二、把醫(yī)療質量管理放在首位，重點抓手術安全及手術效果，術前進行效果模擬，進行顧客的有效溝通。建立健全手術跟單制度、護理跟單制度，嚴格發(fā)掘潛在手術項目。
三、堅持強化首次接待負責制，咨詢?nèi)藛T對電話接入及時登記并進行跟蹤，堅持誰接誰跟蹤的制度，對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢?nèi)藛T。
四、加強手術病歷管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，簽定手術協(xié)議，手術結束后及時輸液，并告知術后注意事項。一周內(nèi)進行電話回訪并確認復診時間等。
五、進一步加強護理工作質量管理和消毒隔離措施。護理人員根據(jù)要求完成護理工作，并進行自身學習，充實和豐富護理知識，以達到更好的工作需求。同時嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)消毒隔離措施，制定消毒隔離相關制度并嚴格執(zhí)行，保障手術安全。
人力資源管理
人力資源管理是企業(yè)生存之本，全面有效的人力資源管理制度對企業(yè)的生存和發(fā)展有著重大作用，同時培養(yǎng)一批技術過硬，企業(yè)忠誠度高的員工將是企業(yè)壯大的必備條件。主要從以下幾個方面：
一、管理人員的幾次變動
10年，合肥福華高層管理人員經(jīng)過了3次的變動，對整個經(jīng)營具有一定的影響。管理人員的變動直接帶動其營銷方式和營銷措施的變動，給一個完整的營銷思路注入新的活力的同時也帶來了很多的弊端。應建立行之有效的高層管理人員工作制度。
二、中層管理力量的逐漸壯大
隨著企業(yè)的發(fā)展和市場的不段開拓，中層管理人員的能力將逐漸被提高到一個新的認識高度，我們在發(fā)展過程注重這一股力量的培養(yǎng)，如咨詢部主任、護士長等的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的人才儲備。
三、人員流動
人員流動頻繁是企業(yè)發(fā)展的弊病，10年，福華的人員流動相對比較穩(wěn)定，但也存在不少問題，如部分時間的護理人員離職，造成手術室護士的空缺，對日常經(jīng)營有所影響。建立有效的人員聘用制度和員工管理制度，將人員流動的具體情況控制在管理者手上。
四、員工歸屬感和忠誠度的建立
目前合肥福華的員工歸屬感和忠誠度建立存在空白，沒有進行有效的管理和采取相應的措施，應加大這方面的管理的建立，給企業(yè)發(fā)展帶來穩(wěn)定和可持續(xù)性。
五、營銷團隊建設
作為高質量服務的企業(yè)，營銷團隊的整體素質等是至關重要的，福華一直注重團隊建設，從醫(yī)療、護理、咨詢的組織構架，處處體現(xiàn)服務行業(yè)的整體素質。但從目前來看，整個營銷團隊還有部分欠缺，需要進一步加強和充實營銷團隊管理，增加團隊合作性和積極性。
營銷思路管理
市場營銷直接決定企業(yè)生存，正確的、合適的營銷思路管理是能夠給企業(yè)帶來無盡的力量和更大的經(jīng)濟收入，就合肥福華的`營銷管理做如下分析：
一、整形項目的選擇與推廣
10年重點開展韓國活性整體祛皺及童顏術項目，營業(yè)收入占全年總收入的60%以上。其主要推廣方式為廣告+活動推廣。在后半年內(nèi)相繼開展了顏面部手術推廣，其營業(yè)收入占總收入20%左右，其他項目在20%左右。就全年推廣來看，祛皺和顏面部項目推廣是最佳選擇。
二、廣告推廣方式
平面媒體廣告是我們采用的最基本、也是最直接有效的推廣方式，10年廣告總投入在30萬元左右，對比全年總營業(yè)額，按廣告基本投入產(chǎn)出比1：5來看，其效果還是很明顯的。
從廣告內(nèi)容上看，目前采用的是效果對比圖配合文字說明，闡述項目效果及作用，其傳播直接真實有效。從廣告版面上來看，采用半通欄大小穩(wěn)定投放，使廣告的連續(xù)性得到很好的保障，延續(xù)品牌作用和技術實力的強勢。從媒體上來看，采用中高收入群體閱讀報紙和大眾媒體想對應投放，抓住項目和群體的結合點，起到良好的作用。
三、活動推廣方式
定期舉辦學術推廣活動或聯(lián)歡活動，采取現(xiàn)場推廣方式吸引顧客�；顒硬捎矛F(xiàn)場簽單優(yōu)惠政策、會員積分、現(xiàn)場學術講座等真實感染和吸引顧客，接受咨詢并達成手術意向。從目前所有活動總結來看，活動本身存在很大的局限性，活動報道和活動實施脫節(jié)比較嚴重，有為做活動而做活動的思想意識，使得活動效果不明顯，不能達到預期目的。而且活動本身存在雷同性，沒有很好的吸引顧客的亮點�？偨Y為：活動舉辦意向明確、活動出發(fā)點好、活動吸引度夠、活動組織不嚴密、活動實施無亮點、活動雷同太多、不強調(diào)跟蹤報道。單純只是一個活動，沒有延續(xù)性和可持續(xù)性。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結2
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
榆林市工商保險服務中心。
神木市民政局。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的`費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
醫(yī)保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結3
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成果可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順當結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳精確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)緣由導致醫(yī)保單機不能正常工作，準時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的緣由，準時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機準時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行準時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順當?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中消逝的問題能夠準時的解決。20xx年參預市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣開放。
20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，確定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的'不足。在檢查后依據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險狀況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參預社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目，再到服務設施名目，每一項都需要認真的考對，感謝全 部同事的關懷，是你們的關心才使醫(yī)保工作順當開展，20xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的留意事項等幾個方面進行了醫(yī)保學問的培訓。
5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展。
我也在摸索中負責醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題：
1、醫(yī)�；A學問的培訓工作沒有合理的支配，培訓的學問不系統(tǒng)，導致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太生疏，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
2、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不生疏。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比工作還不能順當?shù)牟僮�，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準時的對比。
3、藥房人員對醫(yī)保藥品名目不生疏，院內(nèi)藥品名目更新不準時。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作宣布傳達講解較少，員工對持卡就醫(yī)、實時結算的政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作方案
1、認真總結現(xiàn)在把握的醫(yī)保學問，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的狀況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保學問的培訓。
2、加強系統(tǒng)培訓支配，每兩個月組織全院人員參預一次醫(yī)保學問培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。 從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力氣。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，準時溝通解決，保證工作的順當開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，把握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，準時做好傳達工作。
4、關注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學習相關學問，做好院內(nèi)學問培訓及操作培訓工作，主動的做好預備工作，保證我院實施刷卡工作的順當開展。
5、連續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順當?shù)劫~。
在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院進展中不行或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額當然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后依據(jù)醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并準時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)全部的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在20xx年我將連續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參預到醫(yī)院的進展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批判指正，您的批判指正將是我工作中前進的動力。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結4
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的新農(nóng)合、醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康、持續(xù)、有序發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解了醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是在醫(yī)院大廳設立了電子查詢系統(tǒng)，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況，如有疑問可及時向科室醫(yī)務人員咨詢，直到賬目清楚，充分使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題并及時整改，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。四是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，安排專人查房，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故，全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的`有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人，共報醫(yī)療費用1781萬余元。居民醫(yī)保住院病人1800余人，共報醫(yī)療費用485萬余元。接待定點我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人，共報銷醫(yī)療費用8200余萬元。發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款60余萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎等，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
五、來年工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！
5、我科申報本年度先進科室。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結5
今年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的`，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結6
在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質效勞,過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作方案，并定期進行考評，制定改良措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過失事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的`有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式效勞，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：；做的比擬好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出奉獻。五、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椥诘墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反應。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結7
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結
�。ㄒ唬┓e極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。�1）健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。
（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。
�。�4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
�。�5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高，
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的'督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
�。�6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全。
�。�7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的總結
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準確，能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
�。�4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結8
我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的'問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫(yī)保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結9
作為醫(yī)保中心結算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認認真真學習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F(xiàn)將一年工作總結如下： 一年來，在主任的'直接領導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡暢通”為己任，以“為患病職工服務”為宗旨，認真學習，積極進取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務”。
一、勤學習，提高素質
古人云：學如逆水行舟，不進則退。首先堅持政治理論學習，認清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學習大討論”中，扎實學文件，認真記筆記，精心寫心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實踐的目的。第二堅持業(yè)務學習，學習勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，學習外地先進的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務水平和實踐能力。第三注重向實踐、向身邊的先進典型學習，學人之長，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二 、盡職責，務實工作
結算報銷更加規(guī)范。結算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關系到醫(yī)�；鸬钠椒�(wěn)運行，關系到患病職工能否享受到應有的醫(yī)保待遇，關系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結10
醫(yī)院20xx年醫(yī)保工作總結不知不覺間20xx年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領導的關心和社管中心的領導下，在有關職能部門和科室的協(xié)作下，xx衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點和要求，全院職工以團結協(xié)作、求真務實的精神狀態(tài)，認真工作�，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結如下：
一、領導班子重視為規(guī)范診療行為
控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主任負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
二是抽出人員參加醫(yī)保會議;以發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯的發(fā)生。半年工作情況：
1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫(yī)保支付費用152732.35元。掛號支付4398元。在已經(jīng)結算的費用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在醫(yī)保單機不能正常工作的時候，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的`醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級。期間進行了醫(yī)生工作站的改造。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會議培訓。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，自開展工作站以來，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標準，無一拒付。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服務，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，定期進行滿意度調(diào)查，針對調(diào)查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，嚴格檢查醫(yī)�？ǖ氖褂靡约按_藥情況。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
我院有專人參加醫(yī)保會議，及時傳達會議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
四、工作小結及下半年展望
在20xx上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績，但仍存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。爭取使我院的醫(yī)保工作在下半年更上一個臺階!
醫(yī)院醫(yī)保工作總結11
20xx年在我院領導高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的`了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識;二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢;二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督;三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結算”，結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結12
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質服務,受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的`病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結13
xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務單位年度總結 一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質服務，方便參保人員就醫(yī);嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌;在醫(yī)療保險局的'正確領導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，并指定xxx為專職管理人員;同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險轉診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴電話xx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結;高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療服務價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī);平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院
治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫(yī)療質量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻
醫(yī)院醫(yī)保工作總結14
時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)保科工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的'機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認真的學習醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結15
20xx年，XX醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的XX醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《XXX市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化�，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一、成立了XX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組：
組長：XXX副組長：XXX成員：XXX XXX XXX XXX
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫(yī)保知識。
我們把醫(yī)護人員的整體素質作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī)，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫(yī)療管理方面：
1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應的醫(yī)�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的.報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
五、財務管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
六、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
XX醫(yī)院
20xx年8月25日
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