(熱)傷殘鑒定申請書
我們眼下的社會,有各項事務需要申請書,申請書不同于其他書信,是一種專用書信。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
傷殘鑒定申請書1
_____市人力資源和社會保障局:
本人,男,漢族,_____年_____月_____日出生;身份證號碼為;家住綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話。
本人于_____年_____月_____日16:30左右,在工作過程中,本人(受傷經過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進康復醫(yī)院急診入院治療,經醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
申請人:_____
日期:_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請書2
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對xx的傷殘鑒定三期鑒定。
事實與理由:
xx系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為xx 進行治療。xx于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上xx在工傷事故發(fā)生前在相同的.受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對xx的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書3
申請人:xxx,男,漢族,職業(yè):醫(yī)生,住址:xxxx。
請求事項:
請求貴院委托鑒定機構對申請人的'傷殘等級進行鑒定。
事實和理由:
申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害,導致x些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關規(guī)定,向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金標準,請貴院對鑒定事宜予以安排。
此致
敬禮!
申請人:xxx
xxx年xxx月xxx日
傷殘鑒定申請書4
申請人:xx,男,漢族,20xx年xx月xx日生。
監(jiān)護人:xx,男,漢族,20xx年xx月xx日生。
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療,經過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人:xx
監(jiān)護人:xx
二0xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書5
申請人:xx有限公司,公司地址:xx。
申請事項:
申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告xx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼xxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療,經醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書7
申請人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農民,XX。
聯(lián)系電話:XXX。
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的.傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由:
申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx縣人民法院
申請人:xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
申請人:xx
性別:
出生日期:
住址:
被申請人:xx
被申請人住址:
申請事項:對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。
事實與理由:
20xx年9月3日17時許,李某在張家界市西溪坪貿易路打谷臺路段發(fā)生交通事故,入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄:李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節(jié)疼痛伴活動受限1小時入院,住院治療終結后經張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔20xx〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為:四、分析說明:李某在交通事故中致左踝骨折,治療后關節(jié)功能喪失約10%,五、鑒定意見:李某在交通事故中致左內踝骨折,左踝關節(jié)功能部分喪失,評定為拾級傷殘,F(xiàn)被申請人李某已向貴院提起民事訴訟,貴院已受理的(20xx)張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案,現(xiàn)申請人鄧某對此司法鑒定結論提出異議。
以上司法鑒定內容所述,李某踝關節(jié)受傷左右不分,醫(yī)院方診斷為右側內踝關節(jié)骨折,而鑒定機構評定的是左踝關節(jié)喪失功能約10%,且與交通事故所受傷部位不一致,并與GB 18667—20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄C(規(guī)范性附錄)肢體喪失功能的計算:因事故損傷所致肢體三大關節(jié)(上肢腕關節(jié),肘關節(jié)、肩關節(jié)或下肢踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié))功能的喪失。肢體喪失功能的計算:肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節(jié)喪失功能程度的.比例分別乘以肢體三大關節(jié)相應的權重指數(shù)(腕關節(jié),肘關節(jié),肩關節(jié),踝關節(jié),膝關節(jié),髖關節(jié)),再用它們的積相加,分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。
根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》下列規(guī)定:第二十七條當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的,人民法院應予準許:(三)鑒定結論明顯依據(jù)不足的;
第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論另一方當事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應予準許。
綜上,申請人鄧某對此鑒定結論不服,而提起重新鑒定申請,請貴院依法予以支持。
此致
永定區(qū)人民法院
申請人:xx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書9
申請人:xxx有限公司,公司xxxx。
申請事項:
申請對原告xxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告xxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
xx區(qū)人民法院
申請人:xx份有限公司
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書10
xx人民法院:
申請人:XX,男,xx年xx月xx日生,漢族,農民,XX。
聯(lián)系電話:XXX。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書11
xx勞動能力鑒定委員會:
本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于x年xx月xx日因工負傷。經治療并醫(yī)療終結后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):xxx
xx年xx月xx日
單位意見:xxx
單位蓋章:
xx年xx月xx日
知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。
二、申報材料
1、工傷認定決定書原件及復印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關系證明;申請人為單位的,應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書
了解工傷鑒定的有關內容是很有必要的,關于工傷鑒定的.程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網站的法律知識欄目。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
申請人:________
法定代表人:________
地址:____________
請求事項:
請求仲裁機構對王____的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王____系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20____年____月____日上班時間,王____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王____進行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的.受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
申請人:________
____年____月____日
傷殘鑒定申請書13
申請人:____
被申請人:____
申請事項:
1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑒定。
2、申請貴所對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。
事實和理由:
20____年____月____日____時許,____駕駛(車牌號)車輛與原告車輛碰撞,發(fā)生交通事故。經____交通管理部門認定,出具事故認定書,____負事故____責任,我方負事故____責任。申請人認為,自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘,為了確定相關責任人的`賠償數(shù)額,特申請交通事故傷殘等級鑒定,望貴院予以批準。
申請人:____
被申請人:____
日期:20____年____月____日
傷殘鑒定申請書14
申請人:xxxx有限公司,公司地址:xxxxxx。
申請事項:
申請對原告xxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告xxxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16xx—20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
申請人:xx有限公司
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書15
申請人:xxx,x族、xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)。簒xxxx,聯(lián)系電話:xxxxx
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
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