仲裁申請書15篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請書與我們的生活息息相關(guān)，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編整理的仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。
仲裁申請書1
申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx
住址：xxxx
被申請人：廣州xx有限公司，
地址：白云區(qū)xx
法定代表人：xx電話：xx
請求事項(xiàng)：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月xx8個(gè)月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月xx8個(gè)月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月xx2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月xx10個(gè)月）；申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天xx30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
敬禮！
x勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：x
20xx年x月x日
仲裁申請書2
申請人：___，男，漢族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____
被申請人：_______________________ 住址：____________________ 郵編：______法定代表：_______ 職務(wù)，總經(jīng)理電話：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計(jì)____元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)446_元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)165_元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元（112小時(shí)×15.2_元/小時(shí)×1.5倍=256__4）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月1__）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎(jiǎng)2_5_元。合計(jì)金額：224__。15元
事實(shí)與理由：
申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為____元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計(jì)____元；
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)446_元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的2_%共計(jì)165_元。 被申請人未按時(shí)支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2_5_元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的15%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元（112小時(shí)×15.2_元/小時(shí)×1.5倍=256_._4）
此致__縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì)
申請人：
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年 月 日
仲裁申請書3
申請單位：xx市清濱企業(yè)公司直屬建筑工程施工隊(duì)。
法定代表人：姜廠長
地址及電話：xx區(qū)，電話：xxx號(hào)
被申請單位：黑龍江省某廠
法定代表人楊廠長
地址：xx區(qū)，電話：xxx
一、請求事項(xiàng)：
履行合同
二、事實(shí)、理由及證據(jù)：
1985年10月30日，雙方簽訂一份基本建設(shè)承包合同。主要內(nèi)容：
1.接樓房53008.08平方米，核算造價(jià)每平方米為人民幣20010元，（包干）總計(jì)是11130016.80元；
2.原三樓的電器維修為499004.12元；
3.土建工程維修為1880000.18元；
4.新建四樓增墻工程為327005.77元；這一項(xiàng)目是xx市一商局設(shè)計(jì)室1985年11月15日“技術(shù)變更通知單”增加決定的。
5.木屋面改變?yōu)槠轿蓓斔嗝�，造價(jià)差為人民幣2200608.83元。此項(xiàng)改變工程是依據(jù)省建委標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)室（1986年1月15日文件）和省某工廠接樓技術(shù)鑒定決定的。
以上各項(xiàng)工程造價(jià)合計(jì)人民幣16099005.70元。
證明文件：
�。�1）建設(shè)承發(fā)包合同復(fù)制件一份。
�。�2）市一商局設(shè)計(jì)室技術(shù)通知單復(fù)制件一份。
�。�3）省建委對某工廠接樓技術(shù)鑒定復(fù)制件一份。
上述雙方簽訂的承發(fā)包合同所有建筑工程造價(jià)，都是按實(shí)際工、料計(jì)算出來的。但依x市建工局、市建行聯(lián)合文件x建工字（1986）第78號(hào)關(guān)于貫徹執(zhí)行省建委、建行黑建經(jīng)（1986）第18號(hào)文件的補(bǔ)充規(guī)定中：
�。ㄒ唬╆P(guān)于建筑材料預(yù)算價(jià)格的調(diào)整：
�。ǘ┱{(diào)整辦法中“6”之規(guī)定執(zhí)行�！安睢睘椴牧险{(diào)差金額1820034.83元；人工費(fèi)調(diào)差為270050.94元；管理費(fèi)增調(diào)為222006.95元；增加現(xiàn)金560000.09元。
以上總記：18900808.49元。申請方除收到人民幣壹拾貳萬肆仟元外，被申請方尚欠陸萬伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清償。
對此，我方認(rèn)為：在建設(shè)承包合同中凡屬國家頒布的法令和有關(guān)機(jī)關(guān)下達(dá)的規(guī)定，一切被法律承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)權(quán)利主體都有無條件遵照履行的責(zé)任和義務(wù)。本案申請方的請求，均有文件規(guī)定，因此被申請方的拒付款額是無理的。為此，提起仲裁申請，希望給予仲裁解決。
申請人：
日期：
仲裁申請書4
申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區(qū)x路。
被申請人：陜西xx集團(tuán)有限公司
住所地：xx市含光路
法定代表人：xx
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計(jì)1213979元;
2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團(tuán)xx卡使用協(xié)議》。編號(hào)為x-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費(fèi)，每三個(gè)月被申請人向申請人支付21250元，合同期限約定為1年。編號(hào)為x-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費(fèi)，合同期限為6個(gè)月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時(shí)約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費(fèi)用，超過七個(gè)工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費(fèi)和約定的免費(fèi)消費(fèi)額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計(jì)算違約金。
合同簽訂后申請人按時(shí)向被申請人支付100萬元卡費(fèi)，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費(fèi)和約定的費(fèi)用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計(jì)1151681元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進(jìn)行償還。
截止xx8年9月，被申請人共計(jì)向申請人支付了96057元收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計(jì)1213979元。申請人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計(jì)1213979元。
此致
xx仲裁委員會(huì)
申請人：xx
xx年x月x日
仲裁申請書5
申請人： ，男。
被申請人： ，住__。
法定代表人：__。
請求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10068.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。
事實(shí)和理由：
20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20__年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20__年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20__年_月_日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：___
20__年__月__日
仲裁申請書6
商事仲裁申請書
申請人： 法定代表人： 住所： 委托代理人： 聯(lián)系電話：
被申請人： 法定代表人： 住所： 聯(lián)系電話：
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣_(tái)_____。
2. 支付違約金
3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請人于XXXX年XX月XX日向申請人采購了總金額為XXXXX萬元的起重吊裝設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申請人______元（大寫____________元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按______計(jì)算，共計(jì)______元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。
基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。
此致
XX市仲裁委員會(huì)
XXXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人：
年 月 日
經(jīng)濟(jì)仲裁申請書
申訴方：××縣××鎮(zhèn)××村村委會(huì)
法定代表人：�！痢�，村長
被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號(hào)
法定代表人：南××，廠長
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項(xiàng)：
(一)繼續(xù)履行協(xié)議；
(二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。
事實(shí)與理由：
20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第xx條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)�！�(見附件2)
雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計(jì)委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計(jì)委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì)，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失，還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補(bǔ)貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進(jìn)去，置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護(hù)國家的法律尊嚴(yán)，保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會(huì)提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會(huì)
申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(huì)(印)
20××年4月1日
附：1．本申請書副本一份。
2．協(xié)議書一份(復(fù)印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
勞動(dòng)仲裁申請書
申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx
法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話：xxxxxxx 申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日
到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。
合計(jì)金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計(jì)20xx元;
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。
被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。
被申請人未按時(shí)支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
此致
xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì)
申請人： （簽名或簽章）
年 月 日
工傷仲裁申請書
申 請 人 ：X，男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦 住 址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì) 電 話：
被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤 地 址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì) 法定代表人： 電話： 業(yè)務(wù)人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *80）；3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元（45*80天）；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*xx月）；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費(fèi)：300元；8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*xx月*2）；
事實(shí)及理由：
20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年xx月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字【20xx】第30440號(hào)）。20xx年 月 日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第XX號(hào)）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此 致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：X
二0一二年 月 日
附件：
1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份；
3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份；
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
撤銷仲裁裁決申請書
申請人：青島康大食品有限公司，住所地：青島膠南市人民東路
519號(hào)。法定代表人：高巖緒。
被申請人：周興海，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)壩街48號(hào)。聯(lián)系電話：13808024329:
申請事項(xiàng)：
1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)第**號(hào)作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號(hào)裁決書。
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤，
成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)基于錯(cuò)誤的事實(shí)認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：
1、成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在仲裁本案時(shí)，事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。
第一：被申請人勞動(dòng)合同期間處于試用期，根據(jù)申請人向成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交的申請人公司的《績效考核制度》、周興海的《績效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》、雙方簽訂的《勞動(dòng)合同》等證據(jù)相互佐證，可以證實(shí)申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規(guī)章制度，被申請人績效考核不合格，但成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決書中（見裁決書第7頁第14行---20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤，為什么8月份對周興�？冃Э己藳]有周興海的簽字，那是因?yàn)橹芘d海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動(dòng)者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實(shí)的，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動(dòng)合同，是符合《勞動(dòng)合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；（二）嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的；”，申請人就是依據(jù)被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權(quán)利與其解除勞動(dòng)合同，故，成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決以《勞動(dòng)合同法》第46條規(guī)定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，屬于法律適用錯(cuò)誤。第三：因?yàn)椤秳趧?dòng)合同法》46條第1款規(guī)定：“勞動(dòng)者按照本法第38條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的”。其真實(shí)意思為勞動(dòng)者單方解除勞動(dòng)合同的權(quán)利，勞動(dòng)要想使用第38條規(guī)定，單方解除勞動(dòng)合同，前提是必須按照《勞動(dòng)合同法》第37條規(guī)定：“勞動(dòng)者提前通知解除勞動(dòng)合同的情形，勞動(dòng)者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動(dòng)合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動(dòng)合同法》第46條、38條規(guī)定情形，，不應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
三、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決書中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
綜上所述，成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
成都市中級(jí)人民法院
申請人：青島康大食品有限公司
20xx年1月xx日
仲裁申請書7
申請人：
被申請人：
仲裁請求
一、要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計(jì)xx元。
二、仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)及理由
申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了xx元的保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發(fā)給申請人500元錢，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20xx元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動(dòng)仲裁，以此維護(hù)合法權(quán)益。
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書8
申請人：
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：
委托代理人：
委托代理人：
申請人因1案，于 年 月 日向你院起訴，業(yè)經(jīng)你院立案受理�，F(xiàn)因特此申請撤回起訴，請予核準(zhǔn)。
原告在起訴時(shí)，附送證據(jù)材料(材料名稱)共 件，請予發(fā)還。
此致
_________人民法院
申請人：___________________________
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：
委托代理人：
委托代理人：
年 月 日
注：
�、俦境吩V書法人或其他組織撤回起訴時(shí)使用，用鋼筆、毛筆書寫或印刷。
�、� “申請人”欄，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱、住所。
�、� “委托代理人”欄，應(yīng)寫明姓名、單位和職務(wù)。
�、� “申請人”署名欄，應(yīng)寫明全稱，由法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽章，加蓋單位公章。
仲裁申請書9
廣州市天河勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴申請人：廣州(市)______房地產(chǎn)有限公司
住址：______市____路______號(hào)
法定代表人：劉____電話：___________
被申訴人：張____
申請要求：
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。
2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
理由與事實(shí)：
______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國______大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。______年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
敬禮！
______(市)______房地產(chǎn)有限公司
______年______月______日
仲裁申請書10
申請人：__，性別__，__年__月__日出生，電話______：身份證編號(hào)：______漢族，住________
被申請人：____________公司，住所地：，法定代表人：____，電話____：
仲裁請求：
1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項(xiàng)及利息共計(jì)人民幣_(tái)_____________________元：其中：支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金__________________元；逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金____________________元；支付房屋面積差異的款項(xiàng)__________________元。前述款項(xiàng)利息________________________元。
2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人于__________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議，約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于__________________________“__________”小區(qū)第__幢__樓__號(hào)商品房。根據(jù)雙方所簽訂的`合同第19條第一款第2項(xiàng)的約定：因出賣人的責(zé)任未能在______年______月______日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的，出賣人按已付房價(jià)款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的，自買受買房過戶人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止，出賣人按日計(jì)算向買受人支付全部已付款萬分之的違約金，并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起30日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準(zhǔn)，其參照標(biāo)準(zhǔn)為______________㎡，如有誤差按單價(jià)____________________元/㎡多退少補(bǔ)。
合同簽訂后，申請人根據(jù)合同約定支付房屋總價(jià)款______________元，____年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標(biāo)準(zhǔn)誤差平方米。________年____月____日申請人才取得房屋權(quán)屬證書（與合同約定逾期700天），根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補(bǔ)充協(xié)議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明，交付房屋面積與約定標(biāo)準(zhǔn)不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權(quán)證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定。因此，被申請人應(yīng)依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權(quán)屬證明違約金______元；向申請人支付自申請人應(yīng)取得房屋所有權(quán)證書之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止的違約金__________元；交付房屋面積與約定面積不符應(yīng)退還的價(jià)款________元，以及前述三筆價(jià)款的逾期支付利息______元。
申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規(guī)定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴
委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會(huì)依法支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
申請人：______
20____年____月____日
仲裁申請書11
申請人：(身份基本情況)
被申請人：(同上)
原起訴(或上訴)案由：
申請人于ХXXX年XХ月XХ日向你院起訴ХХ一案。
現(xiàn)因被申請人······(寫明原因)，現(xiàn)決定撤回起訴。
此致
敬禮
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
仲裁申請書12
申請人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào)，身份證號(hào)碼xx，聯(lián)系電話xxxxx。
被申請人：xx有限公司xx車身廠住所地：
法定代表人：xx負(fù)責(zé)人：xx電話：xx
被申請人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地xx
法定代表人：xx電話：xx
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人xx年——20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請人于xx年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：x
20xx年x月x日
仲裁申請書13
申請人：徐xx，男，漢族，20xx年x月x日生，住江蘇省泰興市xx，身份證號(hào)碼：xxx。
被申請人：蘇州xx有限公司
住所地：江蘇吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)x
法定代表人：xx，聯(lián)系電話：xxx
申請請求：
一、支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元(15年5530);
二、支付申請人應(yīng)休未休年假工資元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;
三、支付申請人xxx年病假工資;
四、補(bǔ)足申請人xxx年事假工資扣款元(xxx);
五、補(bǔ)足申請人低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)工資330元(30元/月x11個(gè)月);
六、支付申請人非法扣除工資.46(暫計(jì)xxx年度、xxx年前4月);
七、補(bǔ)足申請人xxx年終獎(jiǎng)元(參照上一年度年終獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn))。
事實(shí)及理由：
申請人自xxx年9月14日進(jìn)入被申請人處工作，工作期間認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勉踏實(shí)，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人無奈之下于20xx年x月x日被迫向被申請人提出離職申請。
綜上，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。
此致
蘇州市吳江區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xxx
20xx年xx月xx
仲裁申請書14
申請人:xx，男，漢族，身份證號(hào):，住市區(qū)(縣)路號(hào)，聯(lián)系電話:。(如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話)
被申請人:xx，住所地:市區(qū)(縣)路號(hào)，聯(lián)系電話:。
法定代表人:xx(，職務(wù):xx)。
仲裁請求:
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自xx年xx月xx日起建立勞動(dòng)關(guān)系，至xx年xx月xx日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長工作時(shí)間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi)元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;
三、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高溫津貼元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日，因未簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)支付的二倍工資差額，共計(jì)元;
五、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項(xiàng)至第項(xiàng)申請請求金額共計(jì)元。
事實(shí)與理由:
(事實(shí)與理由部分，應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于xx年xx月xx日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于xx年xx月xx日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節(jié)假日照常上班，但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中，被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的履行)
xx年xx月xx日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動(dòng)合同的變更)
“xx年xx月xx日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯(cuò)的情況下，違法解除與申請人的勞動(dòng)合同……”或“xx年xx月xx日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會(huì)保險(xiǎn)依法提前n天向被申請人提出辭職”或“xx年xx月xx日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會(huì)保險(xiǎn)、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)
綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，請求貴委依法裁決!
此致
xx爭議仲裁委員會(huì)
申請人:
xx年xx月xx日
仲裁申請書15
異議申請人：xxx，男,漢族，現(xiàn)年xx歲，住鄭州市。電話：xx
異議事項(xiàng)：請求對河南XXX有限公司與河南XXX有限公司工程款仲裁一案中，涉及異議申請人所加工的`樓梯、護(hù)欄等鐵藝制作安裝工程進(jìn)行除外仲裁。
事實(shí)與理由：河南隆XXX有限公司與河南XXXX有限公司工程款仲裁一案，其中對工程款部分的裁決，包含有異議申請人所加工的.樓梯、護(hù)欄等鐵藝制作安裝工程的價(jià)格，其裁決對異議申請人具有直接的厲害關(guān)系，但是該裁決異議申請人并沒有參與，也沒有與有關(guān)方面達(dá)成仲裁協(xié)議，異議申請人無法舉證、表達(dá)自己的觀點(diǎn)理由，因此，如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護(hù)欄等鐵藝制作安裝工程的價(jià)格做出仲裁，就會(huì)對異議申請人的權(quán)利造成侵害。
異議申請人特提出此申請，請仲裁庭批準(zhǔn)。
仲裁庭也可在仲裁當(dāng)事人與異議申請人就其所加工的樓梯、護(hù)欄等鐵藝制作安裝工程價(jià)格達(dá)成最終具有強(qiáng)制履行效力的協(xié)議后提交仲裁庭后再對仲裁當(dāng)事人的爭議進(jìn)行仲裁。
此致
敬禮！
鄭州市仲裁委員會(huì)
異議申請人：xxx
20xx年x月xx日
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