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        打架和解協(xié)議書

        時間:2024-06-11 15:58:03 協(xié)議書 我要投稿

        打架和解協(xié)議書通用(15篇)

          在現(xiàn)實社會中,協(xié)議起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的打架和解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        打架和解協(xié)議書通用(15篇)

        打架和解協(xié)議書1

          甲方:

          身份證號碼:

          乙方:

          身份證號碼:

          丙方(見證人):

          身份證號碼:

          茲因甲乙雙方于____年__月__日發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

          一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。

          二、乙方給予甲方一次性賠償(經(jīng)濟損失和人身損害賠償)___元。

          三、賠償款一次性付清后,雙方不得反悔,雙方也不再追究或承擔任何責任。

          四、本協(xié)議雙方簽字后立即生效。

          五、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          丙方(簽字):

          簽訂地點:_______

          ____年__月__日

        打架和解協(xié)議書2

          甲方:xx

          乙方:xx

          20xx年3月31日20時許,xx與xx等人在xx鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒,酒后xx將xx毆打致傷。xx在xx人民醫(yī)院住院治療兩個月,后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就民事賠償達成如下協(xié)議:

          1.由xx一次性賠償xx醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計xx。

          2.付款方式:xx住院期間,xx已付xx元,欠xx元于和解時當即一次付清。

          3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系,xx對xx表示諒解并不追究其他任何責任。

          以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示,任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于20xx年6月1日生效。

          甲方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

          乙方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

        打架和解協(xié)議書3

          甲方:______________身份證號碼:___________

          乙方:______________身份證號碼:___________

          茲因甲、乙雙方在施工過程中,雙方發(fā)生打斗,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,(甲方)與(乙方)在打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣_______________元.(大寫:________________元整)

          二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方:_______________(簽字)

          乙方:_______________(簽字)

          簽訂日期:________年________月________日

          簽訂日期:________年________月________日

          打架和解協(xié)議書14

          甲方:__________市__________公司地址:_____市_____街_____號,法定代表人:_________,職務(wù):總經(jīng)理。

          乙方:_______________公司破產(chǎn)案債權(quán)人會議,地址:_____市_____街_____號,會議:__________

          為了切實保障債權(quán)人的利益,給債務(wù)人__________公司重振的機會,共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復協(xié)商就__________公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議:

          1、__________公司將以公司近兩年的.盈利作為償還債務(wù)的主要來源。另外,還包括近期從其債務(wù)人處追討來的欠款。

          2、清償債務(wù)的辦法。每季度__________公司與債權(quán)人會議結(jié)算一次,清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會議按比例分配給債權(quán)人。

          3、清償債務(wù)的期限。近二年內(nèi)必須償還債權(quán)總額的7o%,剩余款項必須在三年內(nèi)還清。

          4、關(guān)于債務(wù)的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。

          5、在整個整頓期間,債務(wù)人將接受債權(quán)人會議的監(jiān)督。__________公司一切重大經(jīng)營決策的變化必須征求債權(quán)人會議的意見,并按月呈報企業(yè)財務(wù)狀況的有關(guān)會計報表,不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。

          以上各項經(jīng)人民法院許可生效后,對債權(quán)人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后成立的債權(quán)人不發(fā)生效力。

          __________市_____公司(印)

          法定代表人:_________(簽字)

          __________公司破產(chǎn)案債權(quán)人會議(。

          會議:__________(簽字)

          _________年_____月_____日

          打架和解協(xié)議書15

          甲方:_______________,乙方:_______________,_________年______月_______日,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議

          一、乙方一次性支付給甲方醫(yī)療費人民幣_________元。

          二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關(guān)。

          三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

          甲方:_______________乙方:_______________

          時間:________________

        打架和解協(xié)議書4

          日期:_______________

          甲方:_____

          乙方:_____

          日期:_____________

          甲乙二人于20____年____月____日晚在,酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破,甲乙雙方系關(guān)系,以前無任何恩怨。甲乙雙方自己協(xié)商,達成以下協(xié)議:

          1、甲方在醫(yī)院付給乙方醫(yī)藥費又另給乙方藥費元,此款甲方已結(jié)清;

          2、甲方于20____年____月____日下午在圍場又給乙方買藥元,此款已結(jié)清;

          3、經(jīng)雙方進一步協(xié)商,甲方于20____年____月____日上午一次性付給乙方醫(yī)藥等費用

          4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關(guān)系;

          5、此協(xié)議一式兩份,自簽訂此協(xié)議之日起生效;

          甲方:_____

          乙方:_____

          證明人:_____

          ____年__月__日

        打架和解協(xié)議書5

          甲方:___________,身份證:______________________

          乙方:___________,身份證:______________________

          ____年____月____日,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:

          一、乙方自愿代__________賠償戴桂華各項損失共計人民幣__________元;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

          二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究__________的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。

          本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方:___________乙方:___________

          日期:____年____月____日

        打架和解協(xié)議書6

          甲方:___,男,漢族,(___之配偶)身份證:_______________________________________

          乙方:___,男,漢族,(___之配偶)身份證:_________________________________

          ____________年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁______不慎將戴______打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:

          一乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整;

          該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

          二甲方承諾不再追究袁______的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴______的任何責任;

          甲方和乙方表示互相原諒對方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方:

          乙方:

          日期:

          日期:

        打架和解協(xié)議書7

          甲方:_______________________

          身份證:__________________________________

          乙方:_______________________

          身份證:__________________________________

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就______________年__________月______日在工地現(xiàn)場打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          1、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣_______________(________萬元整)元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

          2、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          3、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          4、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          8、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方(簽字):__________________________

          ________________年___________月_____日

          乙方(簽字):__________________________

          ________________年___________月______日

        打架和解協(xié)議書8

          甲方:___________ 身份證號碼:__________________________

          乙方:___________ 身份證號碼:__________________________

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣______________元。(大寫:______________)

          二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方:(簽字)______乙方:(簽字)______見證人:______

          ___年___月___日___年___月___日___年___月___日

        打架和解協(xié)議書9

          _____年_____月_____日,初三年級的_____與初二年級的_____發(fā)生口角廝打,廝打過程中致初二年級的_____腦部受傷,事發(fā)后學校立即將_____送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療,后轉(zhuǎn)_____人民醫(yī)院、_____人民醫(yī)院、_____醫(yī)學院檢查。目前經(jīng)治療初步康復。為了妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

          1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由乙方支付的醫(yī)療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫:叁仟捌百玖拾捌元人民幣),各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

          2、乙方支付甲方可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫:壹仟元人民幣)。其他費用和相關(guān)事宜由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。

          3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

          4、甲乙雙方應(yīng)該堅持和平友好的原則,教育各自的孩子健康成長,認真做人。

          5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結(jié)果,是雙方真實意愿的表達,并且公平合理。

          6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)該以此為斷,全面切實履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

          7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          8、本協(xié)議一式五份,甲乙雙方各執(zhí)一份,學校執(zhí)一份,派出所執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

          甲方簽字:_______________。

          _____年_____月_____日。

          乙方簽字:_______________。

          _____年_____月_____日。

          見證人:_______________。

          _____年_____月_____日。

        打架和解協(xié)議書10

          甲方:xx

          乙方:xx

          20xx年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁xx不慎將戴xx打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:

          一、乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

          二、甲方承諾不再追究袁xx的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴xx的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

          乙方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

        打架和解協(xié)議書11

          甲方:xxx身份證號碼:xxxxxxxxxx

          乙方:xxx身份證號碼:xxxxxxxxxxx

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣xxxx元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

          二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方:(簽字)xxx

          乙方:(簽字)xxx

          見證人:xxx

          xxxx年xx月x日xxxx年xx月x日xxxx年xx月x日

        打架和解協(xié)議書12

          當事人:___,男,46歲,漢族,授權(quán)代理人:________,郎舅關(guān)系。

          當事人:___,男,70歲,漢族。糾紛簡要情況:____年1月30日下午,___在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居___認為該地不能種,于是兩人發(fā)生口角,后發(fā)展至斗毆,造成___輕傷(以司法鑒定為準)。

          經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方自愿達成如下協(xié)議:

          1、___向___一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此___不得以此事件的'任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝垼?/p>

          2、___對___的傷害行為予以諒解,并向相關(guān)部門出具《諒解書》,請求相關(guān)部門寬大處理,免除刑事處罰;

          3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在___免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù),待上述條件達到后在人民調(diào)解員的監(jiān)督下交付___,并由___出具收據(jù);

          4、雙方應(yīng)以此為戒,經(jīng)協(xié)調(diào)解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔全部責任;

          5、原馮正術(shù)菜用土收回集體,只作公益事業(yè)用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

          上述協(xié)議條款雙方嚴格遵守,不得更改!本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份,具備同等法律效力。

          當事人:________當事人:________

          調(diào)解員:________

          中間人:________

         。ㄕ{(diào)解委員會章)

          ____年____月____日

        打架和解協(xié)議書13

          甲方:xx

          乙方:xx

          年 月 日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害,事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉,雙方就此事達成和解,乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn),對乙方的行為表示諒解,雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協(xié)議:

          第一條:乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經(jīng)濟損失共計人民幣 x萬元(小寫: ),該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。

          第二條:鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的`各項損失,屬于有悔過表現(xiàn),甲方對乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的刑事責任,并向有司法機關(guān)出具不追究刑事責任的書面諒解書。

          第三條:甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計人民幣 萬元(小寫: ),甲方自愿放棄其他權(quán)利,不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑,雙方就此事一次性結(jié)清,再無其他任何經(jīng)濟糾紛。

          第四條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份交相關(guān)機關(guān)留存?zhèn)浒,自雙方簽字后生效。

          甲方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

          乙方:xx(簽字)

          20xx年x月 x日

        打架和解協(xié)議書14

          甲方:——

          乙方:——

          20xx年3月31日20時許,許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒,酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫(yī)院住院治療兩個月,后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就民事賠償達成如下協(xié)議:

          1.由侯振滿一次性賠償許建峰醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計——元(大寫:)。

          2.付款方式:許建峰住院期間,侯振滿已付——元,下欠——萬元于和解時當即一次付清。

          3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系,許建峰對侯振滿表示諒解并不追究其他任何責任。

          以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示,任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于20xx年6月1日生效。

          甲方:——(簽字)—年—月—日

          乙方:——(簽字)—年—月—日

        打架和解協(xié)議書15

          甲方:__________,男,漢族,(___之配偶)身份證:____________________

          乙方:__________,男,漢族,(___之配偶)身份證:____________________

          ____________年__________月__________號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁______不慎將戴______打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:

          一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整;

          該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

          二、甲方承諾不再追究袁______的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴______的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方:__________乙方:__________

          日期:__________日期:__________

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