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工傷賠償仲裁協(xié)議書
在社會一步步向前發(fā)展的今天,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?以下是小編精心整理的工傷賠償仲裁協(xié)議書,希望對大家有所幫助。
工傷賠償仲裁協(xié)議書1
甲方:____________
乙方:______________
經(jīng)人介紹,在某年的9月中旬,乙方進入甲方承包的工地,擔(dān)任雜活工作并負(fù)責(zé)為工人烹飪飯菜。10月17日上午9點,乙方正在位于工地北側(cè)馬路上工作時,由于頭頂上的防護棚架倒塌,不幸被砸中。他的.腿骨折和韌帶斷裂,隨后被緊急送往小店人民醫(yī)院進行治療。醫(yī)生診斷結(jié)果為左腿腓骨中下段骨折和下脛腓聯(lián)合分離。之后,乙方被轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團中心醫(yī)院接受手術(shù)治療,行左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。目前,乙方的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定,能夠自理生活。醫(yī)生建議他回家休養(yǎng)。
為了遵守相關(guān)法律法規(guī),保障雙方的平等自愿、誠實信用和協(xié)商一致原則,在乙方干活時遭受意外傷害時,雙方達(dá)成以下協(xié)議并承諾共同遵守:
一、雙方都承認(rèn)乙方在工作時遭受了意外傷害。雙方一致同意按照國家有關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)定進行賠償。
二、甲、乙雙方同意一次性解決該事故造成的賠償問題。甲方同意支付給乙方醫(yī)藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共計60000元(陸萬元整)作為賠償。
三、支付方式:于雙方簽訂本協(xié)議之時,甲方支付乙方現(xiàn)金60000元(陸萬元整);
四、當(dāng)甲方履行完畢給付義務(wù)后,乙方無權(quán)以任何理由要求甲方承擔(dān)任何賠償或補償責(zé)任,也不能以此為由進行舉報、上訪、提起仲裁或訴訟。
五、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字):________________________
乙方(簽字):________________________
____________年____________月____________日
____________年____________月____________日
見證人(簽字):____________
簽訂地點:____________
工傷賠償仲裁協(xié)議書2
甲方:張____
乙方:李____,性別男,28歲,生于____年____月____日,住址:____省____縣____鄉(xiāng)____村____村,身份證號碼:________
經(jīng)人介紹,__年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,從事雜活順便給工人做飯。10月____17日上午9時,乙方在工地北面馬路上干活時,頭頂上方的防護棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力導(dǎo)致腿骨折、韌帶斷裂,后乙方被送往小店人民醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院診斷為:左側(cè)腓骨中下1/3閉合性骨折、左側(cè)下脛腓聯(lián)合分離,又轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團中心醫(yī)院行左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),現(xiàn)病情基本穩(wěn)定,生活起居能夠自理,醫(yī)生建議回家修養(yǎng)。
雙方依照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,遵照平等自愿、誠實信用、協(xié)商一致的原則,就乙方在干活時遭受意外傷害有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下,并承諾共同遵守:
一、雙方就乙方在干活時遭受意外傷害事實無異議。雙方均同意依照國家相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的.法律規(guī)定進行賠償。
二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫(yī)藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共計60000元(陸萬元整);
三、支付方式:于雙方簽訂本協(xié)議之時,甲方支付乙方現(xiàn)金60000元(陸萬元整);
四、甲方履行完畢給付義務(wù)后,乙方不得再以任何理由要求甲方承擔(dān)任何賠償或補償責(zé)任或者就該事宜進行舉報、上訪、提起仲裁或者訴訟;
五、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字):____
乙方(簽字):____
____年____月____日
____年____月____日
見證人(簽字):____
簽訂地點:____
工傷賠償仲裁協(xié)議書3
立協(xié)議人:
法定代表人:____(以下簡稱甲方),男,______年____月____日生,____民族
住址:____________
身份證號:____(以下簡稱乙方)
_____年____月____日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。_____年____月____日,乙方在工作中操作失誤造成,經(jīng)__醫(yī)院治療,現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納,同時甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性補償乙方一切經(jīng)濟損失共計乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。
四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效
甲方:____
乙方:____
____年____月____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書4
甲方:____公司
乙方:____,性別____,年齡____,身份證號:____
住址:____,聯(lián)系電話____。
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費____元;其他費用____元,共計____元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項____元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認(rèn)定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的'一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任:
因任何情形一方違約,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц禵___元的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:____
乙方:____
____年____月____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書5
立協(xié)議人:________
法定代表人:________(以下簡稱甲方)
出生日:______年____月____日
民族:__族
住址:________
身份證號:________(以下簡稱乙方)
甲方于__年____月____日錄用乙方為操作工,乙方工作期間因操作失誤導(dǎo)致受傷,在__醫(yī)院治療期間費用由甲方承擔(dān),并按時支付乙方工資,F(xiàn)雙方達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性補償乙方一切經(jīng)濟損失共計乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。
四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效
甲方:____________
乙方:________
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