醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)15篇
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì),協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)1
甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話:
乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話:
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日 晚上 點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的`過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫(xiě)明賠償項(xiàng)目)人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?
三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
見(jiàn)證人:
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)2
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的'原則,根據(jù)中國(guó)的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1、雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:
年月日
乙方:
年月日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)3
甲方:
乙方:
身份證號(hào):
基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及____市的'有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第
一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第
二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;
第
三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)4
甲方:______
乙方:______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的'醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)___萬(wàn)元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,公安機(jī)關(guān)備案____份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方(簽章):________
乙方(簽章):____
聯(lián)系電話:_
聯(lián)系電話:_____
_______年_月_日_______年_月_日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)5
甲方(賠償義務(wù)人)地址:
代表人:
乙方(賠償權(quán)利人)地址:
代表人:
證明人:地址:
鑒于:
20xx年1月18 日中午1:30分左右,甲方因放火燒殘?jiān),致使乙方杉木苗遭受損失,為了妥善解決相關(guān)事宜,彌補(bǔ)乙方遭受到的損失,現(xiàn)甲方拿出自己山林向乙方進(jìn)山林對(duì)換及補(bǔ)種賠償。經(jīng)過(guò)甲、乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:
第一條 關(guān)于山林的對(duì)換和補(bǔ)種問(wèn)題:
1、造成乙方的杉木苗損失,分為大、小兩片林地,一切損失由甲方承擔(dān)責(zé)任,大杉木苗林地,由甲方拿出自己的山林向乙方進(jìn)行山林對(duì)換賠償。
2、小杉木苗林地,由甲方在乙方原來(lái)的土地上補(bǔ)種新杉木苗,并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對(duì)換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補(bǔ)償。
第二條 關(guān)于山林對(duì)換后的土地使用權(quán)問(wèn)題:
1、甲、乙雙方對(duì)換的后的山林及土地使用權(quán),由原來(lái)村委分配的.使用者,變更為現(xiàn)在對(duì)換后的使用者所有,也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權(quán)是終生使用,不得任何一方反悔。
第三條 關(guān)于山林對(duì)換后的位置所在地:
1、甲方:a處:上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖,b處:上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方:東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤(pán)路,北抵吳天學(xué)家山林方路。
第四條 其他
1、自簽訂協(xié)議書(shū)之日起,甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(簽字):_________
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)6
甲方:×××醫(yī)院
乙方:××××(患者或其家屬)
鑒于患者XX曾于X年X月X日至X年X月X日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):
醫(yī)療費(fèi):
交通費(fèi):
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續(xù)治療費(fèi):
殘疾輔助器具費(fèi):
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的'款項(xiàng);
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);
第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
年 月日
年 月日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)7
甲方: 高 巖
乙方(受傷人):王孝娥
帶工人:唐 堂
帶工人唐堂,在濟(jì)寧市中級(jí)法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時(shí),不慎碰傷。甲方立即叫來(lái)120急救車(chē)送醫(yī)院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達(dá)成如下終結(jié)協(xié)議。
1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的`補(bǔ)償。
2、醫(yī)院收取的治療費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫(xiě)7000元),作為誤工費(fèi)、后期治療費(fèi)以及20xx年8月3日醫(yī)院費(fèi)用、等費(fèi)用,F(xiàn)一次性終結(jié)。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問(wèn)題甲方均不再負(fù)責(zé)。
3、乙方必須無(wú)條件配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。
4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
5、本協(xié)議一式三份,三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方及代表:(簽字)
身份證號(hào)碼:
乙方代表:(簽字)
身份證號(hào)碼:
帶工方代表:(簽字)
身份證號(hào)碼:
簽訂地點(diǎn):濟(jì)寧市中級(jí)法院審判樓裝修工地
簽訂日期:20xx年8月3日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)8
甲方:
乙方: ,身份證號(hào):
基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的'有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元;
第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)9
甲方:
乙方:
事故經(jīng)過(guò):
20_____ 年_____月_____日_____時(shí)許,____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車(chē)內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行:____,戶名:_____,賬號(hào):___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的.4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)10
甲方:
乙方:
甲乙雙方經(jīng)自愿、鄭重、友好協(xié)商,本著“相互信任、互利互惠”的原則,為解決醫(yī)院目前設(shè)備欠缺的問(wèn)題,就微波多功能治療機(jī) 型號(hào):HB-W-D壹臺(tái)(附件壹套)試用達(dá)成以下協(xié)議:
一、雙方責(zé)任
(一)甲方責(zé)任:
1、甲方必須負(fù)責(zé)保證乙方所提供設(shè)備的妥善保管,不得人為損壞,不得遺失,否則照價(jià)賠償。
2、若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在質(zhì)量問(wèn)題或技術(shù)指標(biāo)達(dá)不到使用標(biāo)準(zhǔn)時(shí),甲方有權(quán)終止執(zhí)行使用協(xié)議,另而選擇其它產(chǎn)品。
(二)乙方責(zé)任:
1、乙方提供醫(yī)療設(shè)備給甲方試用前,需先經(jīng)過(guò)甲方設(shè)備管理部門(mén)的同意,不得私自投放給臨床科室試用。
2、乙方提供醫(yī)療設(shè)備給甲方試用前,必須無(wú)條件向甲方提供《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、授權(quán)書(shū)等相關(guān)文件證明。
3、設(shè)備試用期間,乙方要負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)甲方臨床醫(yī)務(wù)人員按照正規(guī)的操作程序使用設(shè)備。
4、若因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題而引發(fā)的一切醫(yī)療事故和糾紛,由乙方承擔(dān)其相應(yīng)的`法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。
二、該協(xié)議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執(zhí)行。試用期滿后,甲方需購(gòu)置乙方的設(shè)備,一切嚴(yán)格按照醫(yī)院的《采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材管理辦法》執(zhí)行。
試用時(shí)間:20xx年 月 日 ~ 20xx年 月 日。
甲方簽字:
乙方簽字:
年 月 日
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)11
甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號(hào):
乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號(hào):
事件經(jīng)過(guò):
李X與王XX系同學(xué)。20xx年 XX月XX日活動(dòng)課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時(shí),王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞,導(dǎo)致李X兩顆門(mén)牙受傷(具體傷情見(jiàn)20xx年XX月XX日的醫(yī)院門(mén)診病歷說(shuō)明),F(xiàn)王XX與李X的法定代理人針對(duì)本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結(jié)果:
一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)XX萬(wàn)元整(小寫(xiě)XX元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的`相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理,乙方對(duì)此無(wú)異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無(wú)糾紛。
五、簽署本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
八、本條款以下無(wú)正文。
甲方:
乙方:
法定代理人:
法定代理人:
簽訂日期:
簽訂日期:
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)12
甲方:XXXX區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:XXXXX(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:XXXXX年齡:性別:女籍貫:XXXX市XXXX縣
住址:XXXX市
XXXX區(qū)XXXX鎮(zhèn)
身份證號(hào):住院號(hào):
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):元;
2、誤工費(fèi):元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;
4、陪護(hù)費(fèi):元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;
6、殘疾用具費(fèi):元;
7、喪葬費(fèi):元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;
9、交通費(fèi):元;
10、住宿費(fèi):元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)
合計(jì):元
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
見(jiàn)證人:
日期:
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)13
甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi):元; 2、誤工費(fèi):元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元; 4、陪護(hù)費(fèi):元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元; 6、殘疾用具費(fèi):元; 7、喪葬費(fèi):元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元; 9、交通費(fèi):元; 10、住宿費(fèi):元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人) 合計(jì):元
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
見(jiàn)證人:
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)14
甲方: xx旅行社 (具體寫(xiě)明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫(xiě)姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。
xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在xx(景點(diǎn)當(dāng)?shù)兀┽t(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方: 乙方:
見(jiàn)證人: 年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)15
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的`全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:
乙方:
地址:
地址:
電話:
電話:
年 月 日
【醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章:
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)15篇02-20
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)14篇03-22
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)(14篇)03-25
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)(15篇)03-08
賠償協(xié)議書(shū)06-09