關于安全協(xié)議書模板7篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權利義務的最好規(guī)范。到底應如何擬定協(xié)議書呢？以下是小編精心整理的安全協(xié)議書8篇，歡迎閱讀與收藏。
安全協(xié)議書 篇1
此文件為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償?shù)膮f(xié)議。通過簽訂此文件，你已經完全獲知和理解以下的條款和內容。你放棄了某些法律的權利，包括向活動策劃人和其他同行成員提起訴訟的權利�；顒拥膮⑴c者均為自發(fā)自愿參加的自駕游活動愛好者�；顒幼谥继岢霌P健康、快樂、放松的情結。一切活動恪守安全第一、綠色環(huán)保。培養(yǎng)積極向上的團結、互助精神。
參加活動的成員，均已事前通過電話、面談及聚會方式知道活動計劃及行程安排，充分了解活動可能出現(xiàn)的各種意外風險。在自愿選擇參加活動時，做出并確認遵守下列承諾：
在簽署本承諾書前，本人已明確悉知：自駕游活動匿藏風險；雖然同行所有成員主動防備可能發(fā)生的各種風險，但事故隱患仍然不能完全排除。因此，經謹慎思考后，本人鄭重承諾如下：
一、風險的承擔
我自愿參加此次自駕游活動。我理解、同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協(xié)議。
本次活動是自由集約式的自駕游活動，因共同的愛好和理念自由組合、自主活動。本人根據(jù)自己的能力（對體能、自駕游技能和經濟能力等）謹慎決定后參加本次自助、自駕游活動，并自主關注自身的人身及財產安全�；顒又校兴谐蓡T之間只有相互關心幫助和遇險施救的道義責任。因此，除因同行成員故意導致本人人身傷害和財產損失外，僅因意外過失（包括自己或其他同行成員意外過失）導致的傷害和損失，愿意由本人承擔責任，同時放棄對同行成員提出民事賠償?shù)臋嗬?/p>
活動策劃者是活動項目的信息提供者，也是參加自助、自駕游活動的同行成員，并不是職業(yè)的領隊、向導或急救人員。所有人員均沒有參加過專業(yè)戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經驗。我知道他們并不對我安全負責。受全體同行成員認可，活動策劃者按同行成員最終確定的活動方案指導活動。在活動中，活動策劃者僅對活動的計劃行程負責，同行成員應相互謹慎提醒合理限度范圍內的安全注意事項，但不承擔同行成員在活動中的事故出險責任（包括意外事故，活動策劃者為侵權人之外的侵害事件和無過錯責任事故）。本人充分理解并尊重此項共識，做好自身安全防范措施，并對活動中的事故風險自負其責。
二、關于豁免責任，放棄權利和賠償?shù)膮f(xié)議
1.活動中，車輛所有者及駕駛員是受同行成員的委托無償提供活動車輛及義務駕駛服務的同行成員，其車輛及駕駛服務為全體同行成員所共享。因此，活動途中意外發(fā)生交通事故給本人造成傷害的，除非經專業(yè)鑒定確定事故是因故意行為所致外，本人放棄對車輛所有者及駕駛員的損害賠償請求；作為損害救濟，意外事故造成車輛或本人人身傷損的，由保險公司按車損保險或駕乘座位保險賠付，并以此為限，本人放棄追究和要求其他同行成員賠償?shù)臋嗬�，同時免除其他同行成員的法律責任。
2.我理解并清楚知道車輛行駛過程中，以及中途游覽過程中身體活動和車輛的行駛過程是有潛在危害的。我也理解自駕游的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和乘坐車輛。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的同行成員的法律責任。
3.在此我僅宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加自助游自駕游活動或駕乘車輛的不適，損傷，病痛或其它疾病。除了以上聲明的情況，我清楚獲知，身體健康狀況在是否有專業(yè)醫(yī)務指導的情況下都能夠參加自助、自駕游活動，并承擔所有的由參加自助、自駕游活動引起的責任。
4.我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。假如我?guī)椭鷧⒓踊顒拥钠渌藛T提供交通工具及運輸工作，由此引發(fā)的交通事故、車輛損害及經濟損失由我自己承擔事故的處理及遭受的損害。
5我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。
6.活動中，意外事故是因同行成員之外的第三者責任造成的，則由第三者負責對受損車輛及受害同行成員（包括本人）賠償。同時，本人和其他同行成員有義務協(xié)助（包括協(xié)助調查、作證等）獲得此種賠償。
三、本人確認已自購人身意外傷害保險。
四．為規(guī)范自駕游活動，減少因此帶來的糾紛，特制定以上協(xié)議。
五．本次活動的時間為 20xx年8月7日至20xx年8月14日。
六．本人確認：
本承諾是本人的真實意思表示，不以任何理由撤銷本承諾。
我同意，一旦簽署，此責任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親（即相關權利人和受益人）、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉讓人。
由我以下簽署，我保證：
我已經閱讀和理解以上聲明及協(xié)議；
我理解參加此次自助游自駕游活動相關的風險；
我承擔由于選擇了參加此次自助游自駕游活動而隨之來的全部責任；
簽名：
本協(xié)議簽字日期： 年 月 日。
安全協(xié)議書 篇2
甲方：上海展覽中心浦東開發(fā)公司
乙方：
根據(jù)雙方20xx年X月XX日簽約的“上海市展覽場地租賃合同”第二十一條的約定，就滬委辦發(fā)〔20xx〕26號文通知精神，大型活動要堅持“安全第一、預防為主”的方針，按照“誰主辦、誰負責”的原則，對安全工作全面負責。為確保大型活動安全、有序、順利進行，就本次XXXXXX的舉辦明確甲乙雙方安全責任，特簽訂本協(xié)議。
一、乙方的責任
1、按照“誰主辦、誰負責”的原則，對本次大型活動負總責，并根據(jù)政府有關規(guī)定和要求，做好防火、防爆、防盜、防治安案件發(fā)生、防來賓擁擠、防物品墜落、防臨時構（建）物倒塌和防危險品進入使用等安全防范工作,并全面落實各項安全措施，保證安全工作落到實處。
2、按規(guī)定應在舉辦活動預定日前15個工作日向有管轄權的公安機關辦理申請手續(xù)，在舉辦活動預定日前10個工作日向市消防局辦理消防安全檢查申報手續(xù)。如果在活動場所內需搭建臨時（構）筑物及提供大型游樂設施等特種設備的，還需在舉辦活動預定日前20個工作日到活動所在地的區(qū)安全生產監(jiān)管部門及質量技監(jiān)部門備案(備案內容1-10)。
3、按照公安、消防部門的要求，建立活動安全保衛(wèi)組，指派專人負責安全組工作，負責制定安全保衛(wèi)方案和突發(fā)事件應急預案，組織安保人員的崗位培訓，明確崗位及工作職責，負責檢查落實各項安全措施，對租用場館范圍內的治安、消防、安全生產等承擔安全責任。
4、配備與大型活動安全工作相適應的專職管理人員與安全保衛(wèi)隊伍(人數(shù)配置標準另附)。
5、乙方應與場館安全保衛(wèi)部門密切聯(lián)系，以書面形式明確各自管轄范圍，互相配合，同時要接受展館安全保衛(wèi)部門的監(jiān)督、檢查，對展館保衛(wèi)部門開出的安全隱患整改通知書，要及時進行整改。否則須承擔由此造成一切法律責任。
6、乙方應在舉辦活動預定日前3個工作日向甲方提供《大型公共臨時活動安全許可證》；舉辦活動預定日前7個工作日向甲方提供安全工作方案、應急預案、活動計劃、基本情況、出席對象（特別對出席的領導、各類知名人士）和可能涉及公共安全的相關情況（含上述備案材料）。對臨時變更活動計劃、內容要隨時向甲方報告。
7、閉館時，乙方配合甲方做好場館的清場工作與防火安全檢查。
8、乙方對參加大型活動的人員進行安全宣傳和教育，及時勸阻影響活動秩序的行為，發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時報告公安機關，并在活動期間，接受公安、消防、安全生產等管理部門的指導、監(jiān)督和檢查，及時消除安全隱患。
二、甲方的責任
9、甲方對乙方所舉辦的大型公共臨時活動負有監(jiān)督、檢查的責任。如發(fā)現(xiàn)有違反政府的法律、法規(guī)和甲方的規(guī)定，及可能影響到公眾與甲方的安全時，有勸阻、責成整改和制止的責任。
10、甲方為乙方提供的場所、設施應符合國家有關規(guī)定和消防安全技術規(guī)范。
11、甲方應向乙方提供活動場所核定的人員容量、安全出口、安全疏散通道（設置明顯的疏散指示標志，保證疏散通道和消防通道的暢通）、技防設施等活動場所使用的安全數(shù)據(jù)與資料，并提供安全責任區(qū)域平面圖。
12、甲方提供的應急廣播、應急照明等設施應完好、有效。
13、甲方提供僅可供用的停車場地，指揮好車輛有序停放。
14、甲方負責展館門口的安全，閉館時，甲方在乙方的配合下做好場館的清場工作與防火安全檢查。閉館后，場館內的安全工作由甲方負責。
15、甲方對參加大型活動的人員進行安全宣傳和教育，及時勸阻影響活動秩序的行為，發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時報告公安機關。并在活動期間，接受公安、消防、安全生產等管理部門的指導、監(jiān)督和檢查，及時消除安全隱患。
三、違約責任
16、乙方違反約定，甲方以囗頭或書面的形式提出整改意見要求。甲方提出的整改意見要求如未被采納或在要求的時限內未得到制止和糾正，甲方有權采取其認為必要的措施來促使乙方糾正違反約定或違反法律的安全隱患現(xiàn)象。這些措施包括賠償、暫停輔助服務，直至關閉展館。
17、當甲方根據(jù)本約定第三條第1項規(guī)定而采取必要措施時，由此引起的'一切后果和損失由乙方承擔。
18、乙方違反本約定，造成人員傷亡和財產損失等重大事故乙方應承擔相應的法律責任。 安全協(xié)議由甲乙雙方簽字并蓋章生效。協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。本協(xié)議作為合同附件，與合同具有同等法律效力
甲方單位（蓋章）：上海展覽中心浦東開發(fā)公司
甲方代表（簽字）：
20xx年X月XX日
乙方單位（蓋章）：
乙方代表（簽字）：
20xx年X月XX日
安全協(xié)議書 篇3
為了使大家有一個良好的生活及休息環(huán)境，提高安全意識，避免發(fā)生安全事故，經雙方協(xié)商同意，簽訂如下協(xié)議：
1、住宿員工必須遵守國家的相關法律法規(guī)及公司的有關規(guī)定。
2、住宿員工應自行保管好自己的財物，出入隨手鎖門，禁止在宿舍內存放貴重物品和大量錢財。
3、不準私自調換房間和調換床位，不經他人允許不得亂動他人財物。
4、不準隨意挪動室內各種設施、設備，損壞公共財產視情節(jié)輕重給予處罰及損失賠償。
5、禁止在宿舍內吸煙，不準私自使用大功率電器設備及亂拉電線等違反消防規(guī)定等行為，不得在宿舍內存放各種管制刀具和易燃易爆物品。
6、嚴禁在宿舍內打架斗毆、吵鬧，做到禮貌待人、文明住宿。
7、禁止亂扔雜物，搞好員工自身及宿舍內的衛(wèi)生，做到干凈整潔、物品擺放有序。
8、注意節(jié)約用水、用電，離開房間時關閉所有電源，避免造成浪費，不留安全隱患。
9、對危及自己和他人安全的行為、動向，有制止、揭發(fā)、匯報的責任。
以上各項規(guī)定，請員工自覺遵守，凡違反上述任何一項，除通知所在部門進行批評教育外，視情節(jié)給予50至200元罰款。如造成本人、他人、國家經濟損失觸犯法律、法規(guī)者，除追究其本人行政責任外，將報送有關機關依法追究刑事責任。
甲方（蓋章）：_____年__月__日
乙方（簽字）：_____年__月__日
安全協(xié)議書 篇4
做好幼兒園安全工作，確保每一位入園兒童的安全，是幼兒園義不容辭的責任。同時您的配合將保證您的孩子更安全健康地成長，現(xiàn)與您簽訂幼兒安全協(xié)議：
一、入園時家長必須詳細的把幼兒的健康狀況告知園方，以便能做好及時的處理工作。如有先天性的遺傳疾�。ㄐ呐K病、癲癇等），食物過敏，藥物過敏等。家長如有隱瞞，出現(xiàn)問題后果自負。如有發(fā)現(xiàn)不符合幼兒入園的健康狀況要求的，請及時退園。
二、幼兒入園后，家長與園長、班級教師、接車教師保持密切聯(lián)系，及時向教師反饋幼兒的思想、生活及身體情況。
三、家長每天早晨送孩子上車入園時，配合幼兒園教師對幼兒進行安全教育、來園后接受老師的晨檢；、孩子入園時不準帶零食（糖果、水果凍等）、危險物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用具等），一律不準給孩子佩戴任何飾物（項鏈、手鏈、耳環(huán)、玉器等），否則，其遺失或因飾物所造成的事故，園方不負責任。
四、幼兒園校車接送時間是：早晨6點40分至8點30分，下午17點15分至18點40分，請幼兒家長每天按幼兒園規(guī)定的時間、指定的線路、地點、接送您的孩子。送車教師每日下午將幼兒送交到家長手中后，幼兒的安全一切有家長負責。
五、家長應了解幼兒園的作息時間，家長親自接送幼兒（必須將幼兒親自送到教師手中，然后從教師手中接走幼兒，不能讓幼兒自己到園離園。接送幼兒，原則上由父母親自接送，如有困難委托爺爺奶奶或他人接送時，應具備完全行為能力（年滿18歲的正常人）。若臨時委托時，接送前打電話將委托人姓名、年齡、特征及與孩子之間的關系告訴給本班教師，方可履行接送手續(xù)，否則后果自負。
六、如果您的孩子身體不適，需要教師喂藥，請將幼兒姓名、藥名、用量、次數(shù)等如實地告訴接車教師，在晨檢登記表上，接收的藥物我們會按時給孩子喂藥。
七、如果您的孩子因某種原因不能來園，請您及時向老師請假，以便我們做好孩子的出勤工作。
八、當您為孩子選擇衣物、鞋子的時候，要留意盡量讓您的孩子穿著簡單方便（最好不要穿高跟、綁帶、硬膠底的鞋和窄小的衣物）。
九、家長接送幼兒時不能因聚在一起聊天而忽視幼兒的看管，以防意外事故的發(fā)生。家長不能攜帶有污染有毒的危險品入園；不能在園內吸煙及打鬧。為防止一切意外事故的發(fā)生，為防止手足口病及水痘等傳染病的傳播與蔓延，放學后禁止在園內逗留，如勸告制止不從者，發(fā)生事故，幼兒園概不負責。
十、 為了加強家園聯(lián)系，家長須告知詳細住址及電話號碼，保證遇有特殊情況能隨時聯(lián)系。
十一、我們的聯(lián)系方法有多種，請家長選擇最適合自己的形式與教師進行溝通。在教育過程中，有建議和意見請隨時向園長反映交流，以便我們更好地做好工作。
此協(xié)議雙方簽字（蓋章）后生效，有效期至幼兒畢業(yè)離園為止。
甲方： （蓋章） 乙方：（簽字）
甲方聯(lián)系電話： 乙方聯(lián)系電話：
安全協(xié)議書 篇5
xx級“迎新杯”籃球賽開賽在即，為了保證同學們的人身安全，參賽隊員報名前需仔細閱讀并簽署以下協(xié)議方可上場比賽:
籃球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的體育活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發(fā)生，活動中發(fā)生的各種情況皆可能對活動產生重大影響�；顒訁⒓尤藛T認同以下幾點并完全自愿參加：
1．比賽期間活動參加人員必須服從組委會或活動發(fā)起人的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切后果完全由自己承擔。
2．參加活動前個人必須向各球隊領隊主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況（病史、身體狀況及其它狀況）所造成的一切后果完全由自己承擔。
3．凡活動參加人員個人之間發(fā)生的任何糾紛完全由其自行解決，導致后果的，由造成傷害或損失的一方負責，組委會或活動發(fā)起人不承擔責任。
4．因本地客觀情況組委會或活動發(fā)起人不為活動參加人員進行高風險項目投保，活動參加人員自行解決高風險項目保險問題。參加者不能因為組委會或活動發(fā)起人未能協(xié)助參加者辦理保險（包括但不限于意外傷害險等），而向組委會或活動發(fā)起人提出索賠和訴訟要求。
“迎新杯”籃球賽組委會或活動發(fā)起人已明確告知本人上述條款，本人已清楚認識到籃球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到盡管“迎新杯”籃球賽組委會或活動發(fā)起人已采取周到的安全措施，籃球比賽仍有可能發(fā)生意外傷害和損失，并且該項活動不適于健康狀況不佳之人比賽安全協(xié)議書比賽安全協(xié)議書。經慎重考慮，本人自愿加入，并將嚴格按相關安全和管理規(guī)范行事，且本人身體健康，本人自愿承擔因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失（包括但不限于因天氣和自然環(huán)境突變、不服從組委會或活動發(fā)起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此對他人造成的損失和傷害），并且承諾不因此向“迎新杯”籃球賽組委會或活動發(fā)起人提出任何索賠和訴訟要求。
我已仔細閱讀以上協(xié)議并同意參賽
參賽隊員簽名
安全協(xié)議書 篇6
甲方：
乙方：
身份證號碼：
經雙方友好商議，特訂意向如下：
1、由甲方提供土地面積 畝，由乙方自行投資在甲方提供足夠建設游樂場所的使用面積土地上開發(fā)游樂項目，雙方合作時間為 年（具體時間從開園之日算起），在雙方合作期間甲方所需的游樂設備，投入資金由乙方承擔，除甲方獨立投資經營的項目外，全部由乙方獨立經營，甲方不得另招他人投資同類型的游樂項目。
2、甲乙雙方利益分配具體如下：
3、游樂場經營有甲方提供正式的票據(jù)，并由甲方選配售票員，并支付工資，乙方經營游樂場所有的工作人員的工資及相關報酬由乙方承擔。經營收入甲乙雙方于每月5號結算，逐月類推
4、甲方的責任及義務：
�、偶追焦┮曳绞褂玫膱龅匾龅健叭ㄒ黄健奔措娡�、路通、水通和場地平整，乙方所需項目建成后，項目間的通路、綠化等工作由甲方負責。
⑵甲方要建好并建成乙方游樂項目所需的基礎設施及其附屬設施。并聽從乙方的指揮與安排。
�、羌追酱_保在 年 月 日前正式對外試營業(yè)，如屆時不能開園而影響乙方的正常營業(yè)，則甲方要全部承擔乙方投入的人工工資及其他相關費用。
⑷甲方確保每年游樂場收入不低于 萬元。如果收入不足 萬元，甲方應為乙方提供 人的最低生活保障 萬元及項目投入總金額的 %作為補償。
�、杉追皆谡w對外宣傳中，要把乙方的項目一并做好對外宣傳，（包括網站宣傳、折頁宣傳、營銷宣傳等），不得向乙方收取任何費用，乙方在辦相關證照時，甲方要協(xié)助乙方辦理。
5、乙方的責任及義務：
�、乓曳綖榧追教峁┯螛穲稣w設計規(guī)劃、所有項目的設計圖紙。并在施工時現(xiàn)場指揮。
�、埔曳皆谟螛讽椖康慕洜I中必須嚴格遵守國家有關安全規(guī)定，遵守園區(qū)的各項規(guī)章制度。場內所有機械設備要配專業(yè)人員經常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，消除事故隱患，如發(fā)生安全事故及人生傷害所引起的經濟及法律責任由乙方承擔一。
�、窃O備操作人員必須持證上崗，嚴格按照設備的安全操作愛護場內公共設施，做到遵紀守法文明經營。
�、纫曳皆诮洜I期間應按時交納水電費，如不按時交納費用所引起的后果則由乙方全部承擔責任，否則甲方有權終止合同。
�、梢曳酱_保于 年 月 日前施工員及工程指揮人員到甲方場地開始建設，并在合同規(guī)定的試營業(yè)前15日內調試所有營業(yè)項目，以確保在開園時的安全，正式對外運行。
⑹乙方在簽訂合同時，必須確定在甲方投資的第一期全部游樂場項目內容（第一期項目暫定），并保證投入項目的完成到位。
6、本合同經營期滿，如乙方繼續(xù)經營，乙方應提前三個月向甲方提出，雙方就另行協(xié)商，并簽訂書面合同。如乙方不繼續(xù)合作經營，乙方應提前一個月清空游樂園，乙方所投入的游樂設備由乙方自行處理，逾期視為自動放棄。
7、本合同在履行中如有未盡事宜或發(fā)生爭執(zhí)，由雙方協(xié)商或由管轄地人民法院議決，并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同不一致的，以補充協(xié)議為準。
8、乙方所投入游樂園項目，必須符合國家相關法律規(guī)定及甲方景區(qū)的總體規(guī)劃，乙方如果更換或添加游樂項目應得到甲方許可，否則視為無效項目。
9、本合同一式二份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。合同簽訂之日生效，即產生法律效力。
甲方：
乙方：
20xx年 月 日
安全協(xié)議書 篇7
為了讓孩子能安全順利地上學，方便家長，確保小學生乘車每個環(huán)節(jié)的安全，需要和家長密切配合，明確雙方職責，特擬定校車安全協(xié)議書具體事項如下：
1、學生上學離學校較遠、我方提供校車接送服務，并承擔行車間學生安全責任。
需乘坐校車的學生，應由家長提出申請，學校同意，方能乘坐校車。
2、校車方保證接送校車必須證照齊全，車輛符合校車標準，司機必須持證上崗，具有3年以上的駕駛經驗，對工作認真負責，細心穩(wěn)重，熱愛兒童。
3、校車司機要做到安全行駛，文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車，確保學生安全，負責做好學生上、下車安全及與家長的交接工作。
4、根據(jù)各地方學生多少及集中居住地點，選擇安全地段設置停靠站。
中途不得隨意停車接送。
5、校車運行途中，學生在車廂內不允許相互打鬧，擅自離開座位，特別是在校車�？空緯r，待車停穩(wěn)后，方允許兒童離座下車，以免造成磕碰事故。
6、家長必須在指定地點，按規(guī)定時間接送自己的孩子，家長和校車方接送人員在學生上、下車時必須確保其安全，注意來往車輛，不允許學生在路口處無人牽領獨自上、下車。
家長因事無法接送，必須囑托他人代替接送工作，如果發(fā)生意外事故，校車方不承擔責任。
7、學生上車時不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險物品及食物，為保護學生人身安全及維護車內衛(wèi)生，不允許學生在車上吃東西。
8、校車方、家長雙方有義務教育學生在乘坐校車時要遵守校車紀律，了解安全乘車常識。
每次接、送學生自上車始下車止，下車后的安全由家長負責。
9、以上雙方職責，不按要求執(zhí)行，如出現(xiàn)事故，各負其責。
10、以上協(xié)議經甲、乙雙方簽字同意方能生效，此協(xié)議一式二份，具有同等法律效應。
校車方、家長雙方各一份。
校車方：XX
家長：XX
XXXX年XX月XX日
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