考研西綜內(nèi)科學(xué)沖刺筆記：原發(fā)性高血壓
第四節(jié) 原發(fā)性高血壓(病)(primary hypertension)
一、概述：是一種原因未明的'，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病，以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
二、病因與發(fā)病機(jī)制
(一)病因：遺傳因素;飲食因素;職業(yè)及社會(huì)心理應(yīng)激因素
(二)發(fā)病機(jī)制
1、大腦皮層興奮與抑制平衡失調(diào)，血管中樞收縮沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)
2、交感神經(jīng)興奮→血管收縮→腎缺血→球旁細(xì)胞分泌腎素
3、基因變化：
4、Na+潴留：
三、類型及病變：
(一)良性(緩進(jìn)型)高血壓：
1、機(jī)能紊亂期：全身細(xì)動(dòng)脈痙攣
2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期：
(1)細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變(細(xì)動(dòng)脈硬化)
(2)肌型動(dòng)脈
(3)大動(dòng)脈
3、器官病變期：
(1)心臟：高血壓性心臟病
(2)腎臟：高血壓性固縮腎(原發(fā)性顆粒性固縮腎)：肉眼，鏡下。
(3)腦：高血壓腦病;腦軟化;腦出血
(4)視網(wǎng)膜病變
(二)惡性(急進(jìn)型)高血壓
四、良、惡性高血壓的鑒別
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