質(zhì)控工作總結(jié)【經(jīng)典15篇】
總結(jié)就是對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？下面是小編為大家收集的質(zhì)控工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控工作總結(jié)1
20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃。現(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)病歷書寫中存在問(wèn)題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信
息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作。
三、存在問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的`一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過(guò)于簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問(wèn)題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)2
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：
�。ㄒ唬�、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的'質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
�。ǘ┰趧�(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：
1、《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、
評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
（三）、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
（四）、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
質(zhì)控工作總結(jié)3
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：
第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);
第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)
評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全
控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。
第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。
最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的'個(gè)人，即終
5、持續(xù)改
進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)4
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的協(xié)同配合下，質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)通過(guò)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。現(xiàn)將去年工作總結(jié)如下。
一、繼續(xù)完善病歷質(zhì)量管理體系
1、在醫(yī)院支持下，完善了醫(yī)院病案管理委員會(huì)，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
2、根據(jù)工作需要，聘任了一批資深院級(jí)質(zhì)控專家，分內(nèi)科片、外科片協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)控管理。
二、加強(qiáng)病歷質(zhì)量系統(tǒng)管理
1、內(nèi)部細(xì)化管理。
明確質(zhì)控科責(zé)任意識(shí)，每個(gè)人負(fù)責(zé)一定數(shù)量的科室病歷質(zhì)控的全面管理；重新明確任務(wù)分工。
2、重新制定并實(shí)施新的.質(zhì)控管理辦法。
充分調(diào)研醫(yī)院質(zhì)控管理需要，從今年5月份起，每月組織進(jìn)行終末病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)一次，邀請(qǐng)?jiān)杭?jí)質(zhì)控專家、二級(jí)醫(yī)生共同參與點(diǎn)評(píng)。全年共組織8次病歷點(diǎn)評(píng)；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查，隨機(jī)抽取本部、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量。
3、加強(qiáng)對(duì)科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控能力的考核。
對(duì)二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作提出要求，每月完成一定數(shù)量的病歷復(fù)閱任務(wù)，并堅(jiān)持定期考核，將每科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作考核情況及時(shí)公示，與個(gè)人考核、科室考核掛鉤。
4、強(qiáng)化病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。
每月檢查病歷25—40份，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)督促科室整改；通過(guò)電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)及時(shí)查閱環(huán)節(jié)質(zhì)控中存在的問(wèn)題并反饋給科室。
三、堅(jiān)持定期考核，及時(shí)通報(bào)，注重反饋總結(jié)和提高
1、及時(shí)通報(bào)、公示。
每月堅(jiān)持對(duì)科室病歷質(zhì)控情況進(jìn)行全面通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容包括各科室病歷質(zhì)控情況、病歷單項(xiàng)檢查、IV級(jí)病歷通報(bào)、科室與個(gè)人缺陷排名、最差病歷、護(hù)理質(zhì)控通報(bào)等情況通報(bào)，每季度進(jìn)行優(yōu)秀病歷評(píng)選，以上均嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎(jiǎng)罰。全年發(fā)布質(zhì)控通報(bào)、通知共92例，獎(jiǎng)罰28次。特別在甲級(jí)率考核中，經(jīng)過(guò)努力，全院甲級(jí)率由原來(lái)的81%上升至目前92%。
2、加強(qiáng)督查，注重持續(xù)改進(jìn)。
積極參加醫(yī)院組織的各類督查，如院長(zhǎng)查房、夜查房、核心制度督查、環(huán)控督查、處方點(diǎn)評(píng)等，將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)公示，并檢查改進(jìn)效果。醫(yī)院每月完善醫(yī)院質(zhì)控管理工作并定期總結(jié)反饋。出臺(tái)院級(jí)質(zhì)控專家管理的相關(guān)文件，并召開院級(jí)質(zhì)控專家會(huì)議4次，召開全院二級(jí)醫(yī)生、質(zhì)控員會(huì)議2次，明確質(zhì)控管理要求，總結(jié)科室質(zhì)控工作情況。
3、積極組織、參加各類病歷質(zhì)控相關(guān)工作會(huì)議。
參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議4次，對(duì)病歷質(zhì)控工作進(jìn)行全方位點(diǎn)評(píng)；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議2次，對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出討論并明確病歷歸檔日期；積極參加20xx年市質(zhì)控中心組織的病歷質(zhì)量控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；為新入職員工講授病歷質(zhì)控知識(shí)。
4、加強(qiáng)病歷質(zhì)控繼續(xù)教育。
全年對(duì)新入院醫(yī)生32人完成處方權(quán)申請(qǐng)的病歷質(zhì)量把關(guān)考核；對(duì)晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質(zhì)控考核和培訓(xùn)工作。
5、舉辦全院病歷競(jìng)賽。
為慶祝院慶95周年，9月份舉行全院病歷競(jìng)賽活動(dòng)，內(nèi)科片、外科片分別評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)6名。
雖然在即將過(guò)去的一年里，我們科室通過(guò)積極開展工作，完善制度、規(guī)范，加強(qiáng)管理，使病歷質(zhì)控逐漸深入人心；但是我們深知，工作中仍存在不足之處，如病歷質(zhì)控缺乏內(nèi)涵，對(duì)部分常態(tài)化的督查工作沒有定期總結(jié)分析，效果對(duì)比不明顯，不利于病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)等。我們將在明年的工作中繼續(xù)理順?biāo)悸�，再接再厲，深化病歷質(zhì)控內(nèi)涵建設(shè)，使病歷質(zhì)控躍上一個(gè)新臺(tái)階。
質(zhì)控工作總結(jié)5
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療質(zhì)量的重要性也越來(lái)越受到關(guān)注。而作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部門之一，醫(yī)院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過(guò)去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科全體成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績(jī)。
一、加強(qiáng)了醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)
在過(guò)去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科加強(qiáng)了醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度和流程。同時(shí)，我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋，加強(qiáng)了對(duì)患者投訴的管理。我們建立了一個(gè)完善的'患者投訴處理機(jī)制，對(duì)所有投訴進(jìn)行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫(yī)生，以便他們加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、實(shí)施了醫(yī)療安全工作的全面監(jiān)測(cè)
在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫(yī)院質(zhì)控科更加注重了醫(yī)療安全的工作，并實(shí)施了全面的監(jiān)測(cè)措施。我們每天都會(huì)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)醫(yī)療安全指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。如遇到安全事故，我們會(huì)第一時(shí)間展開應(yīng)急處理，并進(jìn)行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人。
三、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理
在過(guò)去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理。我們積極開展了醫(yī)院流程優(yōu)化和全員培訓(xùn)等工作，不斷提高員工的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。我們針對(duì)各科室的情況，制定了一系列改進(jìn)措施，優(yōu)化了醫(yī)療流程，提高了整體服務(wù)水平。同時(shí)，我們還建立了醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)，形成了良好的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制。
四、建立了全面的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫(kù)
為了更好地管理醫(yī)療質(zhì)量，我們醫(yī)院質(zhì)控科建立了全面的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫(kù)。在數(shù)據(jù)庫(kù)中，我們記錄了患者的就診情況、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量管理提供有力數(shù)據(jù)支持。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我們的數(shù)據(jù)庫(kù)管理下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)得到了顯著提高。
五、積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，我們醫(yī)院質(zhì)控科還積極開展了醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們?cè)卺t(yī)院內(nèi)部和外部開展了一系列宣傳活動(dòng)，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓(xùn)等。通過(guò)這些宣傳教育工作，我們讓醫(yī)院?jiǎn)T工更加了解醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，也提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，形成了醫(yī)患共治的良好氛圍。
總之，在過(guò)去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科全體成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績(jī)。我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)昂揚(yáng)向上的精神，不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)6
1臨床資料
本組為20xx年1月-12月入住大理市二院外一科患者1393例,年齡2-92歲,包括泌尿系非開放性手術(shù)256例、開放性手術(shù)5例,普外手術(shù)38例,骨科手術(shù)88例,非手術(shù)患者1006例。
2方法
2.1護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容
2.1.1整體護(hù)理質(zhì)量
各級(jí)護(hù)士分工明確程度,職責(zé)落實(shí)、運(yùn)用護(hù)理程序工作情況;患者的入院評(píng)估、計(jì)劃、護(hù)理記錄的完整規(guī)范程度;護(hù)理計(jì)劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實(shí)、評(píng)價(jià)及時(shí);出院指導(dǎo)是否到位;健康教育貫穿患者住院全過(guò)程,并加強(qiáng)入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。
2.1.2病房管理質(zhì)量
各項(xiàng)護(hù)理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔,沖水間、洗手間水池有無(wú)堵塞、地面積水,處置室污染物品分類處理是否及時(shí)有效,保管室物品是否放置整齊,護(hù)理工作有序。
2.1.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
床頭牌是否掛放統(tǒng)一、護(hù)理級(jí)別,飲食與醫(yī)囑相符,病床濕式打掃,一床一巾、一柜一巾、一用一消毒,保持其清潔、干燥平整無(wú)雜物�；颊哳^發(fā)短、胡須短、指甲短,口腔皮膚清潔。對(duì)生活不能自理者送水送飯到床頭,根據(jù)病情采取正確臥位,保持各引流管通暢,按規(guī)定時(shí)間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡, 2 h~3 h翻身一次,保持皮膚完整。及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察病情仔細(xì),處理正確、記錄詳細(xì)切實(shí)。患者出院后床單元終末處理及時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理八盤用物齊全、清潔、整潔。
2.1.4特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量
病室是否定時(shí)通風(fēng),床鋪整潔干燥平整�；颊叽┎T服,晨晚間護(hù)理到位,每15 min~30 min巡視一次,責(zé)任護(hù)士了解患者情況,正確回答"十知道"。危重患者巡視翻身卡記錄正確,定時(shí)測(cè)量生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥,泌尿系手術(shù)患者做好尿管護(hù)理和膀胱沖洗。腹部手術(shù)患者早期采取半臥位鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)等�？谱o(hù)理到位。
2.1.5消毒隔離質(zhì)量
治療室、換藥室等無(wú)菌操作場(chǎng)所清潔無(wú)塵無(wú)雜物(窗臺(tái)、桌面、藥品櫥、治療車、地面等) 。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置、標(biāo)簽醒目,無(wú)菌包在有效期內(nèi),包布清潔無(wú)破損,包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換,濃度液面達(dá)標(biāo)。無(wú)菌操作場(chǎng)所每日紫外線消毒,每周乳酸熏蒸,紫外線燈強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則,用過(guò)的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時(shí)毀形浸泡。
2.1.6護(hù)理文件書寫質(zhì)量
護(hù)理文件楣欄按規(guī)定填寫齊全、無(wú)涂改,字跡清楚。體溫單點(diǎn)圓線直,入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃~42℃欄內(nèi),患者入院有體重。臨時(shí)醫(yī)囑單、輸血單雙人核對(duì)簽名,長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)間真實(shí)、無(wú)代簽名現(xiàn)象。護(hù)理記錄出入量填寫、匯總正確,生命體征記錄及時(shí),特殊情況隨時(shí)記錄。入院評(píng)估全面、書寫規(guī)范,護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄具有連續(xù)性、反應(yīng)患者動(dòng)態(tài)變化、體現(xiàn)PIO內(nèi)容。交班報(bào)告有"新、危、重、術(shù)"標(biāo)志,交班順序正確,用詞恰當(dāng),內(nèi)容與病情相符。
2.1.7搶救物品質(zhì)量
搶救物品放置規(guī)范,專人管理,定點(diǎn)放置,標(biāo)簽醒目,定期檢查維修,保持完好。護(hù)士熟練掌握搶救室工作制度、急救物品器材的性能及使用方法、熟悉搶救藥品的`藥名、劑量、用法、編號(hào)、作用。搶救用物齊全,無(wú)菌物品在有效期內(nèi),氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等性能良好、清潔,處于備用狀態(tài)。藥品無(wú)變質(zhì)、失效、過(guò)期現(xiàn)象。
2.2護(hù)理質(zhì)量控制方法
由護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)士、主管護(hù)士組成的質(zhì)控小組通過(guò)多種途徑、多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。
2.2.1定期檢查
每周專項(xiàng)檢查,每次兩個(gè)項(xiàng)目,第1周:整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量;第2周:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;第3周:消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本;第4周:護(hù)理文件書寫質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理,每月末進(jìn)行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧�；颊叱鲈喊l(fā)放滿意度調(diào)查卡,了解反饋患者信息。全科護(hù)士1次/月理論考核、一項(xiàng)操作考核。
2.2.2每日督查
每班提前15 min到病房了解患者病情思想狀況,閱讀交班報(bào)告、清點(diǎn)物品,質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況:患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動(dòng)的患者,急需處理問(wèn)題等,護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、早交班向護(hù)理人員了解情況并布置工作提出注意事項(xiàng)。3次/d (早、中、晚)利用集體交班機(jī)會(huì)全面查看了解并解決患者情況。
3結(jié)果和體會(huì)
3.1提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
圍繞整體護(hù)理工作流程加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)價(jià),明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:病房安靜、整潔、舒適、安全,患者情緒穩(wěn)定,信賴醫(yī)護(hù)人員,做到"三短""六潔",無(wú)褥瘡、燙傷、跌傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理病歷書寫嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
3.2提高了專科護(hù)理水平
對(duì)泌尿系手術(shù)護(hù)理,普外科直腸手術(shù)的飲食管理,人工肛門的護(hù)理等人人掌握,淺靜脈置管及護(hù)理等新技術(shù)不斷開展,護(hù)理服務(wù)時(shí)效從患者住院期間擴(kuò)展到住院前后,范圍從院內(nèi)擴(kuò)展到院外。
3.3提高了患者滿意度
強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,確立"以患者為中心"的指導(dǎo)思想,全心全意為患者服務(wù),隨著一系列人性化、親情化措施的推出,患者及家屬的滿意度逐年提高到99%以上,護(hù)理糾紛吵鬧之事近年沒有發(fā)生,護(hù)士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護(hù)士從怕患者投訴到主動(dòng)征求患者意見,贏得了患者的信任和稱贊。
3.4提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平
在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)書本管理知識(shí),通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去多種形式學(xué)習(xí)外院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的自信心。使護(hù)士長(zhǎng)工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有責(zé)任性,管理水平不斷提高,帶動(dòng)了全科護(hù)理人員水平的提高。護(hù)理組工作得到患者廣泛認(rèn)可并成為醫(yī)院的先進(jìn)小組。
3.5調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員的積極性,提升了護(hù)士整體素質(zhì)
通過(guò)多次對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),倡導(dǎo)"五心"服務(wù),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月至少一次的量化考評(píng),獎(jiǎng)懲分明,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出的問(wèn)題積極討論,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了語(yǔ)言表達(dá)能力。全員主人翁意識(shí)增強(qiáng),都有緊迫感和危機(jī)感,形成了比學(xué)趕幫、個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后學(xué)習(xí)、事事認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好氛圍,激發(fā)了自學(xué)熱情,促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)。
質(zhì)控工作總結(jié)7
1、病歷書寫上存在涂改比較多，劉靖做得比較好。其他醫(yī)生或者護(hù)士都存在不同程度涂改。
2、護(hù)士質(zhì)控應(yīng)該由一個(gè)護(hù)士質(zhì)控簽字。
3、護(hù)士的簽字應(yīng)該是首位簽字，理記錄與醫(yī)囑不相符合。
4、產(chǎn)科病歷存在問(wèn)題：
1、臨時(shí)醫(yī)囑寫到長(zhǎng)期醫(yī)囑上。
2、醫(yī)患溝通：第四、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施與預(yù)后沒寫好。
5、部分病歷輔助檢查與病名不想符合。
上面的東西太簡(jiǎn)單，劉靖做得較好，要簡(jiǎn)要說(shuō)那幾個(gè)方面。病歷涂改較多，你要把設(shè)計(jì)表格，把每個(gè)醫(yī)生的處方、病歷、門診登記表分門別類地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，處方再?gòu)捻?xiàng)目、字跡、內(nèi)容是否正確，病名是否準(zhǔn)確，是否是書面語(yǔ)言，用藥是否合理，有沒有超量或者不符合邏輯等等。病歷、門診登記也一樣。每個(gè)醫(yī)生一張匯總表，后面有各項(xiàng)質(zhì)控檢查的詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)有記錄，人家才得服。
其他醫(yī)生的存在的問(wèn)題要一一改清楚，護(hù)士質(zhì)控存在的`問(wèn)題，是那幾份病歷，引述內(nèi)容。后面的也一樣。開會(huì)時(shí)才好說(shuō)，下次人家才好改正。
質(zhì)控工作總結(jié)8
1疾控檔案的分級(jí)管理問(wèn)題
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的劃分范圍，應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則，將那些反映主要業(yè)務(wù)工作總體水平的檔案資料、有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值、保管時(shí)限長(zhǎng)的基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案劃分為中心級(jí)檔案，以確保中心業(yè)務(wù)檔案能反映和概括本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)及工作水平。一是將疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)檔案納入疾控中心檔案管理體系，由疾控中心辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，疾控中心綜合檔案室組織實(shí)施。二是將業(yè)務(wù)檔案分為一級(jí)、二級(jí)檔案兩級(jí)。一級(jí)檔案：凡劃歸疾控中心管理的業(yè)務(wù)檔案，由各科負(fù)責(zé)整理，定期移交給疾控中心綜合檔案室歸檔，統(tǒng)一保管和提供利用。二級(jí)檔案：一般是指處、科、室檔案。凡劃歸處、科、室管理檔案，由各處、科、室收集整理歸檔，指定專人負(fù)責(zé)保管，提供檔案信息為現(xiàn)實(shí)工作服務(wù)。
2疾控業(yè)務(wù)檔案范圍的劃分
2.1一級(jí)檔案范圍。業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)方法的研究檔案，重要的請(qǐng)示與批復(fù)、重要的證書、調(diào)研報(bào)告、研究成果等；年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見病等疾病防治方案、流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)、不明原因疾病調(diào)查等；年度或跨年度疾病監(jiān)測(cè)總結(jié)分析；重大事故、重大疫情、中毒調(diào)查處理的有關(guān)資料，包括調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析總結(jié)；專題調(diào)查：包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查報(bào)告或總結(jié)、統(tǒng)計(jì)匯總資料。各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計(jì)月報(bào)、年報(bào)。全國(guó)、河南省、市級(jí)刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。
2.2二級(jí)檔案范圍。疾控中心處、科、室級(jí)檔案范圍對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所提供的報(bào)表、總結(jié)等資料。因疾病流行規(guī)律，防治措施來(lái)自長(zhǎng)期、大量的日常性監(jiān)測(cè)工作的積累，不僅對(duì)當(dāng)年的疫情分析有用，更可能是若干年發(fā)現(xiàn)或分析疫情流行規(guī)律有用，不少資料需要逐年加以補(bǔ)充。一些資料的保管周期不易確定，可隨需而定。因此，這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的資料應(yīng)作為二級(jí)檔案保管。二級(jí)檔案可劃分為：疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告，包括流行病學(xué)調(diào)查原始資料、調(diào)查方案；基層常規(guī)報(bào)表，包括月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等；重大暴發(fā)疫情的.處理資料；疾病監(jiān)測(cè)原始記錄、督導(dǎo)檢查記錄及總結(jié)等。
3疾控檔案應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)特色
疾控工作發(fā)展到哪里，檔案工作就應(yīng)該延伸到哪里。當(dāng)前，隨著衛(wèi)生體制改革工作的不斷深化，疾病預(yù)防控制工作科研、監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)職能得到進(jìn)一步的拓展和加強(qiáng)，疾控檔案和資料的收集范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大。這就帶來(lái)了疾控檔案部門職能、機(jī)構(gòu)、制度、人員的加強(qiáng)，也為進(jìn)一步開展疾控檔案工作創(chuàng)造了良好的工作氛圍。因此，要特別重視疾控檔案資源體系、利用體系和安全體系建設(shè)，充分發(fā)揮疾控檔案信息的作用，為和諧社會(huì)建設(shè)提供重要保障。
4加強(qiáng)新時(shí)期疾控檔案工作
4.1加大疾控檔案信息化建設(shè)力度。要通過(guò)建立疾控檔案信息化中心為龍頭，切實(shí)提高資源體系的信息化程度。建立科學(xué)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快信息化資金投入，實(shí)現(xiàn)疾控檔案數(shù)字化加工，真正把疾控綜合檔案室建設(shè)成為疾控中心信息保管和利用中心。
4.2建立切實(shí)可行的疾控檔案管理體制。針對(duì)疾控檔案種類多、利用率高的特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的管理制度，建立以單位主要負(fù)責(zé)人牽頭領(lǐng)導(dǎo)組織，制訂符合實(shí)際的檔案歸檔范圍和分類方案，要加大疾控檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，科學(xué)標(biāo)示，科學(xué)保管，切實(shí)提高疾控檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。
4.3加強(qiáng)檔案干部隊(duì)伍建設(shè)。按照“政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬”的總要求，加強(qiáng)對(duì)專兼職檔案干部的配備、管理和繼續(xù)教育，提高檔案業(yè)務(wù)技能和水平。要積極開展業(yè)務(wù)協(xié)作組交流機(jī)制，學(xué)先進(jìn)，比創(chuàng)新，重實(shí)績(jī)。要關(guān)心愛護(hù)檔案工作者，在工作和生活上給予幫助，充分發(fā)揮檔案工作者的積極性和創(chuàng)造性。
質(zhì)控工作總結(jié)9
本季度輸血質(zhì)控組對(duì)臨床科室進(jìn)行了安全輸血相關(guān)檢查，其中現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)輸血進(jìn)行跟蹤檢查xx例、輸血相關(guān)檢查xx例共xx例病人，覆蓋醫(yī)院xx個(gè)科室。其中xx例病人輸血流程正確，各種表格填寫認(rèn)真完整，對(duì)患者的宣教比較全面。但是在輸血過(guò)程中部分科室還存在問(wèn)題，其中x例病人取血單未簽名；x例病人輸血記錄單填寫不規(guī)范；在本季度的.檢查中發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士xx次在輸血時(shí)未填寫輸血記錄單；還有x例病人交叉配血報(bào)告單未執(zhí)行雙人簽字。其余未發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。
通過(guò)上表可以發(fā)現(xiàn)我院護(hù)理人員對(duì)安全輸血相關(guān)制度執(zhí)行還存在很多不足之處，輸血相關(guān)檢查合格率比較低。
原因分析：
1、醫(yī)院未統(tǒng)一培訓(xùn)安全輸血相關(guān)規(guī)定，無(wú)統(tǒng)一輸血流程。
2、在醫(yī)院原來(lái)工作中未進(jìn)行輸血記錄單的填寫。
3、科室理解能力不同，認(rèn)為特殊科室不需要填寫輸血記錄單。
2、各科室對(duì)安全輸血重視度不夠。
3、部分科室工作量大，出現(xiàn)加床情況，護(hù)理人員不足，導(dǎo)致記錄不及時(shí)。
持續(xù)改進(jìn)措施：
1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理人員安全輸血相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的思想重視程度。
2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行安全輸血相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室人員重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、醫(yī)院加快進(jìn)度盡快制定統(tǒng)一輸血流程。
質(zhì)控工作總結(jié)10
xx年質(zhì)控科工作總結(jié)一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：
一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)議，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
制度屬于企業(yè)的硬性管理，任何成功的企業(yè)無(wú)一例外的有其嚴(yán)格的規(guī)章制度。長(zhǎng)天公司從無(wú)到有，從當(dāng)初的三兩人到今天的上百人，規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行為已日益成為企業(yè)管理的主題。在過(guò)去的一年中，財(cái)務(wù)部相繼出臺(tái)了關(guān)于財(cái)產(chǎn)管理、合同簽定、費(fèi)用控制等方面的規(guī)章制度。為完善公司各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，建設(shè)財(cái)務(wù)管理內(nèi)外環(huán)境盡了我們應(yīng)盡的職責(zé)。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。對(duì)質(zhì)量管理制度職責(zé)進(jìn)行進(jìn)步一的規(guī)范，制定相應(yīng)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的'實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
三、認(rèn)真完成績(jī)效考核。在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對(duì)全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，指出存在的問(wèn)題和不足，將考核結(jié)果全院通報(bào)，并納入本季度科室的績(jī)效考核中。通過(guò)對(duì)各科室的考核進(jìn)一步細(xì)化，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。
四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。每月對(duì)各科運(yùn)行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評(píng)審，落實(shí)全院CD型病歷的院控，對(duì)于不合格病歷及時(shí)反饋相關(guān)科室，令其及時(shí)修改，堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷出現(xiàn)。落實(shí)錯(cuò)層次質(zhì)控。1、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房。2、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣罰獎(jiǎng)金。3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改。依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時(shí)溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。
質(zhì)控工作總結(jié)11
20xx年護(hù)理部以“三乙”復(fù)評(píng)及創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為載體，按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求為工作重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，合格分90分。
2、特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90％，合格分80分。
3、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％，合格分90分。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥95％，合格分80分。
5、急救物品完好率100％。
6、消毒滅菌合格率100％。
7、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0（除難免性壓瘡?fù)猓?/p>
8、護(hù)理管理合格率≥95％，合格分85分。
9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率≥100％，合格分85分。
10、護(hù)理安全格合率≥95％，合格分90分。
11、護(hù)理服務(wù)滿意度≥90％。
二、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，并充分發(fā)揮其作用
1、因分管領(lǐng)導(dǎo)變更，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理質(zhì)控分六個(gè)組，分別是護(hù)理管理、臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、特/一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿意度調(diào)查）、護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫、重點(diǎn)科室質(zhì)控組，調(diào)整各質(zhì)控組成員，三級(jí)質(zhì)控組織按照20xx年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)安排表開展質(zhì)控活動(dòng)。
2、修訂疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范、不良事件的分級(jí)及報(bào)告處理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施（如：跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、用藥錯(cuò)誤等）、危重患者的管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、各種護(hù)理工作流程等，不斷規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。
3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的.自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全
員質(zhì)量管理意識(shí)。
4、組織三級(jí)質(zhì)控組織的成員學(xué)習(xí)質(zhì)量控制工具的掌握及應(yīng)用，積極發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控成員的作用，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，明確各自的質(zhì)控重點(diǎn)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
5、繼續(xù)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及實(shí)施方案，突出醫(yī)院特色，加強(qiáng)與其他科室的聯(lián)系與合作，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，各科室結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有明確的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施。
6、配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，制作護(hù)理工作表單，組織護(hù)理人員電子病歷的運(yùn)用培訓(xùn)，護(hù)理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)改進(jìn)，特別加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，保障護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段管理
1、堅(jiān)持每月對(duì)重點(diǎn)部門（急診科、血透室、手術(shù)室、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室）進(jìn)行護(hù)理管理質(zhì)量安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院感染等檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)自身的檢查、質(zhì)控力度。
2、加強(qiáng)專項(xiàng)管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。如：護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救器械、壓瘡管理質(zhì)量、管道管理質(zhì)量、藥品管理、臨床路徑等進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
3、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)值班及護(hù)理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點(diǎn)檢查護(hù)士在崗履行職責(zé)情況，危重患者護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理、護(hù)理安全及護(hù)理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施并整改。
4、繼續(xù)加強(qiáng)輸血管理，按照輸血管理規(guī)范，制定輸血執(zhí)行單，規(guī)范輸血流程，保障患者用血安全。
5、按照圍手術(shù)期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務(wù)。
6、加強(qiáng)不良事件的管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
7、組織護(hù)理人員培訓(xùn)核心制度、護(hù)理管理制度、危重患者管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、臨床操作服務(wù)規(guī)范等，要求人人掌握。
8、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，納入到三級(jí)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。加強(qiáng)臨床危急制報(bào)告制度及流程的執(zhí)行，護(hù)理人員接到危急制報(bào)告應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。
9、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教及管理工作，保障護(hù)理安全。
質(zhì)控工作總結(jié)12
即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃。現(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)病歷書寫中存在問(wèn)題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的.病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作。
三、存在問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過(guò)于簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問(wèn)題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)13
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益是醫(yī)院管理的核心。
20xx年我院根據(jù)發(fā)展需要，設(shè)立質(zhì)控科，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作�，F(xiàn)將質(zhì)控工作情況總結(jié)如下：
一、完善質(zhì)控管理體系
20xx年我院建立院科二級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。第一級(jí)是由院長(zhǎng)任主任的醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系的建立、工作方案的審批，決定醫(yī)療質(zhì)量控制出現(xiàn)的重大問(wèn)題。第二級(jí)是由科主任、副主任和護(hù)士長(zhǎng)組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)院療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會(huì)的有關(guān)決定。醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建了從基層一線到領(lǐng)導(dǎo)高層全覆蓋的質(zhì)量管理體系，有利于提高質(zhì)量管理的.事前防范、事中控制和事后改進(jìn)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都有人負(fù)責(zé)，每一項(xiàng)質(zhì)量要求都得到落實(shí)。
二、著力抓好制度的建設(shè)與落實(shí)
20xx年，為提高醫(yī)院質(zhì)量管理工作水平，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，明確了質(zhì)控管理體系、工作內(nèi)容、管理要求等，細(xì)化了工作職責(zé)，落實(shí)了管理要求，為各級(jí)提升質(zhì)量管理提供了依據(jù)。目前，醫(yī)院各科根據(jù)院質(zhì)量管理要求，已建立了管理制度。院內(nèi)質(zhì)控科定期開展質(zhì)量檢查、考核工作，確保制度執(zhí)行到位。
三、認(rèn)真落實(shí)質(zhì)控工作職責(zé)
20xx年質(zhì)控科成立以來(lái)，加強(qiáng)與和專業(yè)科室的溝通、合作，積極調(diào)動(dòng)院內(nèi)專家質(zhì)量管理的積極性，總結(jié)各科、各專業(yè)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)，深入分析當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控管理中存在的問(wèn)題，提出合理化建議，為推進(jìn)質(zhì)控工作提供組織保障；開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；加強(qiáng)日常監(jiān)控，科學(xué)分析各級(jí)質(zhì)量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質(zhì)控報(bào)告，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持
四、重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術(shù)管理，質(zhì)控科加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，督促手術(shù)室完善各項(xiàng)規(guī)章制度，深入開展術(shù)前評(píng)估、術(shù)前告知，修改和完善各種知情同意書；嚴(yán)格麻醉工作制度，規(guī)范麻醉記錄；加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、關(guān)腹前、關(guān)腹后多次手術(shù)清點(diǎn)管理。
五、加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)
20xx年，院內(nèi)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高質(zhì)控管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識(shí)。
質(zhì)控工作總結(jié)14
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
時(shí)間一晃而過(guò)，彈指之間，20xx年已接近尾聲，回顧過(guò)去的一年，我在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下，按照公司年初制定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，立足本職，勤奮工作，忠實(shí)地履行了自己的職責(zé)�，F(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、履行職責(zé)情況
1、認(rèn)真組織質(zhì)控處做好質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量控制工作，為指導(dǎo)生產(chǎn)提供了及時(shí)準(zhǔn)確的調(diào)控依據(jù)，全年無(wú)重大檢測(cè)失誤。并根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施并強(qiáng)化過(guò)程質(zhì)量管控，不斷提高預(yù)見性與預(yù)防能力，并及時(shí)采取糾正措施、預(yù)防措施，使生產(chǎn)全過(guò)程質(zhì)量處于受控狀態(tài)。
首先從抓好進(jìn)廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進(jìn)行督促和指導(dǎo)開采，并搭配使用，使進(jìn)廠石灰石CaO波動(dòng)幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩(wěn)定了石灰石質(zhì)量；其次，不斷完善了進(jìn)廠原煤取樣、檢測(cè)、監(jiān)控程序和制度，使進(jìn)廠原煤與煤粉差距縮小到100Kca左右，有效的降低了生產(chǎn)成本；第三，加強(qiáng)內(nèi)部密碼抽查考核，不斷提高檢測(cè)質(zhì)量。第四，組織參加"格雷斯"杯全國(guó)第十四次水泥品質(zhì)檢驗(yàn)大對(duì)獲"全合格獎(jiǎng)"。第五，每月對(duì)各分廠操作員逗硬質(zhì)量考核，使生產(chǎn)全過(guò)程處于受控狀態(tài)，半成品熟料質(zhì)量得到穩(wěn)步提高。
2、嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出廠水泥進(jìn)行確認(rèn)和驗(yàn)證，完善水泥進(jìn)出庫(kù)確認(rèn)及均化制度，要求出庫(kù)水泥必須有兩個(gè)以上庫(kù)搭配并倒入均化庫(kù)充分均化后，方能出庫(kù)，使出廠42.5水泥標(biāo)準(zhǔn)偏差縮小了0.3MPa，有效地穩(wěn)定了產(chǎn)品質(zhì)量，增強(qiáng)了客戶對(duì)產(chǎn)品的信心和滿意度，全年出廠產(chǎn)品合格率100%。
3、及時(shí)做好質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析和改進(jìn)工作，積極組織開展各種替代材料試驗(yàn)研究，成功取得了利用低硅砂巖和免費(fèi)的電石渣代替高硅砂巖及石灰石在生料中配料，噸生料節(jié)約成本約0.5元；二是在水泥生產(chǎn)中成功利用免費(fèi)的鐵渣代替部份高價(jià)的'煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節(jié)約成本2.0元；為降本增效作出了努力。
4、每月認(rèn)真組織質(zhì)控處員工學(xué)習(xí)上級(jí)部門和公司下發(fā)的各種制度、文件、規(guī)定。全年共計(jì)完成月度會(huì)等12次，專業(yè)培訓(xùn)10次，安全培訓(xùn)10次，并安排人員外出交流學(xué)習(xí)12人次。同時(shí)每天利用班前會(huì)，進(jìn)行安全培訓(xùn)。
5、認(rèn)真組織準(zhǔn)備資料，順利通過(guò)ISO9001質(zhì)量體系監(jiān)督審核，并組織完成了三標(biāo)一體化管理體系手冊(cè)（質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康體系、環(huán)境安全體系）和程序文件的編寫工作并通過(guò)審核；同時(shí)通過(guò)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證審核。
6、做好技術(shù)服務(wù)，為用戶解疑釋惑。由于客戶眾多，對(duì)水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現(xiàn)場(chǎng)給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強(qiáng)了客戶對(duì)公司產(chǎn)品的認(rèn)同度。
7、認(rèn)真完成了公司及上級(jí)部門交辦的臨時(shí)任務(wù)。
二、思想作風(fēng)建設(shè)情況
1、自覺宣貫企業(yè)文化，把"創(chuàng)新、績(jī)效、和諧、責(zé)任"的核心內(nèi)涵融入工作，在工作中總是勇于承擔(dān)責(zé)任，想盡千方百計(jì)，解決生產(chǎn)中遇到的各種難題，完成我們的各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的最大化。
2、帶頭遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和能力，積極參加公司和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)，借簽好的工作方法、經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身綜合能力。
三、存在的問(wèn)題及今后的打算：
20xx年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關(guān)鍵指標(biāo)離預(yù)算指標(biāo)還相差較遠(yuǎn)。在20xx年工作中，我將主要從加強(qiáng)進(jìn)廠原料和過(guò)程質(zhì)量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-CaO合格率和強(qiáng)度，努力使關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)到預(yù)算目標(biāo)；同時(shí)虛心學(xué)習(xí)，借鑒好的工作方法，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
質(zhì)控工作總結(jié)15
20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對(duì)業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績(jī)。
20xx年質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
建立了一個(gè)由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施管理，全員個(gè)個(gè)參與的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的成員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對(duì)被檢查科室的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報(bào)告單書寫質(zhì)量等，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，考評(píng)結(jié)果每月匯報(bào)一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號(hào)文件要求，對(duì)全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對(duì)存在的`問(wèn)題分析、評(píng)估及整改情況。重點(diǎn)檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導(dǎo)、檢查、面對(duì)面溝通、征求各級(jí)醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點(diǎn)，進(jìn)一步改進(jìn)工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目，涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容：
1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；
5）申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；
6）醫(yī)療核心制度管理；
7）各項(xiàng)記錄本規(guī)范書寫；
8）住院超過(guò)30天患者管理；
9）手術(shù)分級(jí)管理（手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理）,
10）新技術(shù)、新項(xiàng)目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；
14）輸血質(zhì)量管理；
15）護(hù)理管理；
16）醫(yī)院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；
20）手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx年版》P107---4.6.8.2進(jìn)行評(píng)價(jià)）；
21）醫(yī)療安全管理；
22）病情評(píng)估制度；
23）分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級(jí)管理。
二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。
通過(guò)對(duì)首次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成被查科室制定出整改措施，限時(shí)整改。
三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號(hào)文件綜合目標(biāo)考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報(bào)告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成科室限時(shí)整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理.
麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng)，又是手術(shù)過(guò)程中的重要一環(huán)，非常重要。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對(duì)在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機(jī)隨訪，考查麻醉科此項(xiàng)工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。
五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監(jiān)查：
每周督查藥械科室對(duì)本科室的監(jiān)管項(xiàng)目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。
六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實(shí)際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經(jīng)過(guò)近二年此項(xiàng)工作開展的過(guò)程中，存在著一些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進(jìn)行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對(duì)臨床路徑管理認(rèn)識(shí)不夠瞧，認(rèn)為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會(huì)耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的指標(biāo)；臨床檢驗(yàn)“危急值”是2009年患者重大安全目標(biāo)管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項(xiàng)目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗(yàn)標(biāo)本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過(guò)程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護(hù)人員（住院病人通知病區(qū)護(hù)士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護(hù)士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報(bào)告（報(bào)告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報(bào)告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間（時(shí)間均應(yīng)記錄到時(shí)、分）、復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護(hù)士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時(shí)在《危急值報(bào)告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等（時(shí)間均記錄到時(shí)、分）。記錄護(hù)士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時(shí)對(duì)“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見，要進(jìn)行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問(wèn)題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對(duì)此現(xiàn)象，通過(guò)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容檢查提問(wèn)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習(xí)、解析三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度，通過(guò)督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階，為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動(dòng)員大會(huì)，正式進(jìn)入創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對(duì)條款準(zhǔn)備資料，在創(chuàng)建的同時(shí)，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認(rèn)同。
九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，
2、完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制，
3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程，
4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個(gè)角落，進(jìn)入規(guī)范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，大力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建了一個(gè)有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個(gè)更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻(xiàn)。
質(zhì)控科
二零一三年十二月十二日
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