鑒定申請書
我們眼下的社會,需要使用申請的場合越來越多,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!以下是小編收集整理的鑒定申請書,希望能夠幫助到大家。
鑒定申請書1
申請人:
監(jiān)護人:
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療,經過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
申請人:
日期:
鑒定申請書2
申請人:何某洋,性別:男,中國澳門居民,澳門身份證號:p5xxxxxb47,現(xiàn)住濟南市xx路xx號某小區(qū)x號樓xxx室。
申請事項
依法申請鑒定原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的等證據(jù)中的簽名“何某洋”三個字并非申請人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由
原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的、、、、、等證據(jù)均系原告單方制作,簽名并非申請人所寫。該簽名與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。
因此,為使法院依法查明本案事實,公正裁判;故申請人依法申請筆跡鑒定。
此致
河南省某某市中級人民法院
申請人:何某洋
20xx年3月21日
鑒定申請書3
申請人:xxx
被申請人:xxx
法定代表人(負責人):xxx
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
xxxx年x月x日,申請人到被申請人處就診,因xxx(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)
xxxx縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:xxx
xxx年xx月xx日
鑒定申請書4
申請人:______有限公司,公司地址:_________。
申請事項:
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
___區(qū)人民法院
申請人:___份有限公司
___年___月___日
鑒定申請書5
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
鑒定申請書6
申請人:何某洋,性別:男,中國澳門居民,澳門身份證號:xxxxxxx,現(xiàn)住濟南市xx路xx號某小區(qū)x號樓xxx室。
申請事項
依法申請鑒定原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財務20xx年1月對賬單》等證據(jù)中的簽名“何某洋”三個字并非申請人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由
原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財務20xx年1月對賬單》、《公司財務220xx年2月份對賬單》、《公司財務20xx年3月對賬單》、《公司財務20xx年6月份對賬單》、《公司財務20xx年9月份對賬單》、《公司財務20xx年11月份對賬單》等證據(jù)均系原告單方制作,簽名并非申請人所寫。該簽名與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。
因此,為使法院依法查明本案事實,公正裁判;故申請人依法申請筆跡鑒定。
此致
河南省某某市中級人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
鑒定申請書7
___市人力資源和社會保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療,經醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手。
___年___月___日
鑒定申請書8
申請人丁__,男,1966年9月11日出生,漢族,住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結構:磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一,弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二,沒有現(xiàn)場調查:沒有根據(jù)委托方提供的資產明細清單,逐項進行了清查核實,對資產現(xiàn)狀進行勘察,了解資產使用情況;第三,沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。;第四,房屋用途為商業(yè)用途,主要用于:加工場、汽車服務站;第五,估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日,并進行現(xiàn)場說明,聽取有關意見。公示期滿后,估價機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此,申請遼陽市房地產估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產估價師委員會
申請人:
__年12月21日
鑒定申請書9
申請人:被申請人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作技術鑒定;事實和理由20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診,并住院治療。至
申請人:
被申請人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作技術鑒定;
事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時,看見病人躺倒在離病床2米遠的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),草率治療,未及時做轉院處理,搶救不力,導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓,當天費用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時救治,而不治身亡。不僅如此,被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,不僅沒有及時給病人予以救治,而且直至病人死亡時,采取的均為二級護理,病房中無任何救治設備放置,且病人死亡時,并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,嚴重違反醫(yī)療常規(guī),對病人未給予及時救治和護理,是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,對病人未及時做出轉院處理或特級護理,也未及時通知申請人陪護,亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的.感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后,在明知病人病情很嚴重的情況下,還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后,其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說是“肺血栓”,過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。對院方的此做法,讓人難以理解,使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述,被申請人工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療護理常規(guī),搶救不力,未及時做出轉院處理,并且未履行告知義務,造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關系明顯。鑒于以上事實和理由,現(xiàn)申請作技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
鑒定申請書10
申請人:xxx,男,漢族,1972年x月xx日出生,地址:河南省xxxxxxx,電話:xxxxxx。
申請事項:
請求貴院依法準予申請人撤銷對工程量及增項鑒定的申請
事實和理由
雙方合同約定條款中載有此面積按圖紙工程量計算,最終結算按實際發(fā)生量核算,申請人計算的工程量為5858.7平方米但被告xxx在訴訟中只承認申請人的工程量為5465平方米(單價為160元每平米),與申請人計算的工程量相差共計393.7平方米但是申請人為了便于本案盡快審理,該案得以早日解決,避免被告的無理纏訴故向貴院提出撤銷鑒定申請,望準予。
呈
天津區(qū)人民法院
申請人:
20xx年月日
鑒定申請書11
申請人:
住 址:
身份證號碼:
聯(lián)系方式 :
申請事項:
依法申請鑒定:20xx年5月6日從申請人的銀行帳號中取出25000美元的儲蓄取款憑條上的簽名,是由被告所代簽,不是申請人本人所簽。
事實與理由
申請人與被告因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調取的20xx年5月6日取款憑條上的朝魯門三個字,不是申請人自己所簽,而是由被告代簽的。
當時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關系),被告為了完成其業(yè)務任務并同時可以炒外匯,于是從申請人的帳號中取出了25000美元,并存進了其自己的帳戶,朝魯門 三個字是由被告蘇日婭代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定,當日提取外匯不得超過 10000 美元。只有內部員工才有機會可以提取 .
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實,確認是被告從申請人帳戶中取出了 25000 美元的事實 ,故申請人特依法申請筆跡鑒定
xxx人民法院
鑒定申請書12
申請人李亞景男54歲漢族住化州市長岐鎮(zhèn)化吳路25號。
被申請人李亞發(fā)男65歲漢族住吳川市長岐鎮(zhèn)多曹村。申請人與被申請人民間借貸糾紛一案申請人曾于20xx年8月11日向法院提出申請筆跡同位素鑒定現(xiàn)鑒定機構要求本人提供1999年8月16日以及相近時間的藍色油墨圓珠筆和藍黑墨水字跡樣本因1999年至今已長達11年本人無法向鑒定機構提供同時期的筆跡樣本故特向法院提出撤回筆跡同位素鑒定待后另行提出證據(jù)是否變造司法鑒定。
此致
化州市人民法院
申請人
二o一o年八月三十日
鑒定申請書13
申 請 人:
某某某涉嫌受賄一案,我所接受某某某的委托指派趙海根律師為本案被告人某某某的辯護人,F(xiàn)因案件需要對涉案的書證材料上黃某某的簽名是否其本人筆跡進行筆跡鑒定。因黃某某曾于XX年因某某案件接受貴局調查,在貴局案卷材料中留有其本人簽名,可作為對比檢材,故委托貴局對書證和對比檢材上的簽名是否同一人所簽進行鑒定。
某市公安局
鑒定申請書14
申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,。篨X省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。 此致
XXX市人民法院
申請人:
年 月 日
鑒定申請書15
申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。
監(jiān)護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療,經過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人:__監(jiān)護人:__
二0xx年xx月xx日
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