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        事故賠償協(xié)議書(shū)

        時(shí)間:2022-01-10 20:01:01 協(xié)議書(shū) 我要投稿

        事故賠償協(xié)議書(shū)模板集合8篇

          在充滿(mǎn)活力,日益開(kāi)放的今天,越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編為大家整理的事故賠償協(xié)議書(shū)8篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        事故賠償協(xié)議書(shū)模板集合8篇

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1

          甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          乙方:___________________________________ (患方)

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:

          姓名:______________住 址:____________________________

          身份證號(hào): ____________________________

          電話:____________________________

          第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

          第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因

          之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

          第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          日期:

          日期:

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2

          甲方:________限公司

          乙方:________(系____的父親)。

          ________(系____的母親)。

          用工及因工意外死亡概況:

          20___年___月___日,____自愿到________公司________施工隊(duì)打工,20___年___月___日與單位簽訂用工合同, 20___年___月___日,____在____工地二層排水洞抬鋼筋時(shí),因鋼筋較長(zhǎng),采取人工拖拉鋼筋過(guò)程中,在樁號(hào)0+126m處,觸既380V電纜線接頭,造成觸電傷害。

          事發(fā)后現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員和值班電工全力搶救,并與____120急救中心取得聯(lián)系,組織搶救。因傷勢(shì)過(guò)重死亡。送____縣殯儀館存放。并及時(shí)通知____家屬前往____參加善后處理工作。

          20___年___月___日,____的親屬:________ (系____的父親),現(xiàn)年____歲,________(系____的母親),現(xiàn)年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商,根據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)調(diào)解,雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下:

          1、由于____未婚,且父母等均未達(dá)到法定供養(yǎng)親屬條件,經(jīng)雙方友好協(xié)商,喪葬補(bǔ)助金賠償金額、撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助賠償金額共計(jì)________拾萬(wàn)元。

          2、乙方負(fù)責(zé)提供本人身份證、戶(hù)口本復(fù)印件等相關(guān)要求的資料。

          3、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后,甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議,由違反方承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

          4、此協(xié)議一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。

          甲方:________公司 甲方代表:________ 日期:___年___月___日

          乙方:________(系____的父親) 日期:___年___月___日

          ________(系____的母親) 日期:___年___月___日

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3

          甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:

          年齡:

          性別:

          籍貫:

          住址:

          身份證號(hào):

          住院號(hào):

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費(fèi):元;

          2、誤工費(fèi):元;

          3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

          4、陪護(hù)費(fèi):元;

          5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

          6、殘疾用具費(fèi):元;

          7、喪葬費(fèi):元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

          9、交通費(fèi):元;

          10、住宿費(fèi):元;

          11、精神損害撫慰金:元;

          12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)

          合計(jì):元

          五、償款給付時(shí)間:

          六、違約責(zé)任

          七、其他

          1、出院處理:

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見(jiàn)證人:

          日期:20xx年x月x日

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4

          甲方:

          法人代表

          乙方:學(xué)生家長(zhǎng)

          監(jiān)護(hù)人:

          乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元,()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

          2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。

          3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。

          4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

          5、甲方:

          6、乙方:

          7、證明人:

          20xx年**月**日

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5

          甲 方:

          身份證號(hào)碼:

          住 址:

          聯(lián)系電話:

          乙 方:

          身份證號(hào)碼:

          住 址:

          聯(lián)系電話:

          交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

          年 月 日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方 受傷,車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。

          經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。

          二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

          三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

          四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

          五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

          六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇6

          甲方(姓名):____________ 身份證號(hào)碼:________________

          乙方(姓名):____________ 身份證號(hào)碼:________________

          鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在經(jīng)過(guò)____時(shí)。因甲方安排工作人員對(duì)____進(jìn)行維修工作,設(shè)置了臨時(shí)防護(hù)措施及標(biāo)識(shí),并安排工作人員對(duì)來(lái)往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行,乙方仍繼續(xù)通過(guò)時(shí)發(fā)生意外事故。現(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后,已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方發(fā)生事故后,因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、________費(fèi)、____費(fèi)等合計(jì)________元,已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用。

          二、為妥善安排乙方康復(fù)期間的.生活,甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣___元(大寫(xiě):________________ )。

          三、 在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后,甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)、賠償金等,甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任,本次事故在此對(duì)雙方即告終結(jié)。

          四、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議。

          甲 方:________(簽字捺指。

          乙 方:________(簽字捺指。

          見(jiàn)證人:________(簽字)

          ____年____月____日

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇7

          甲方:________,女,______歲,地址:____________,身份證號(hào):____________

          乙方:________________________

          甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時(shí)不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經(jīng)甲方主動(dòng)提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

          1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方

          支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

          2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):____________),于20____年____月____日付清。

          3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān)。

          4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后,不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。

          5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

          6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

          7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

          8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

          甲方簽字:____________乙方簽字:____________

          時(shí)間:____________時(shí)間:____________

          見(jiàn)證人:

          附:甲方乙方身份證復(fù)印件

        事故賠償協(xié)議書(shū) 篇8

          甲方:_______________

          乙方:_________________

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號(hào): 住 址:

          二、 支付數(shù)額:合計(jì):****元

          三、付款時(shí)間:***年***月***日

          四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

          五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

          六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:乙方:

          代理人: 代理人: 患者

          日期: 日期:

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