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消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得
某些事情讓我們心里有了一些心得后，有這樣的時(shí)機(jī)，要好好記錄下來，這樣可以不斷更新自己的想法。到底應(yīng)如何寫心得體會呢？下面是小編收集整理的消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得，歡迎大家分享。
消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得1
在實(shí)習(xí)的旅途中，我來到了我的第二個(gè)站——消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個(gè)科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對于便秘和結(jié)腸癌的'護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機(jī)會和能力，如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過程中，每天堅(jiān)持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得2
現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入十二月份了，開始了我的第六個(gè)月的實(shí)習(xí)。時(shí)間就是這樣的匆匆忙忙，上個(gè)月我剛?cè)⒓恿藢W(xué)校的招聘會，這個(gè)月就不斷傳來我的同學(xué)們已經(jīng)招聘成功簽約的消息，而我還在默默等待，這時(shí)心里還真是有些著急，希望自己也可以早日找到工作。
在消化科，護(hù)士長和老師對我都很好，很和藹，我的老師平時(shí)也不用我?guī)兔ψ瞿切⿸叽仓惖墓ぷ鳎屛邑?fù)責(zé)每天上午給患者扎針和換藥。沒有怨言，老師也是為了鍛煉我么。只是剛開始時(shí)也感覺壓力好大呀，所有老師負(fù)責(zé)的患者都讓我負(fù)責(zé)扎針，也只能硬著頭皮工作了，并且第一天很順利。其實(shí)我的技術(shù)還是不錯(cuò)的，幾天下來，我得到了病房的一致好評心里還是美滋滋的，很感謝老師，讓我正視自己的.能力。不過消化科的藥還真的很多呀，平均每個(gè)患者每天都需要靜點(diǎn)8瓶藥，只是換藥就把我累慘了。
某一天，在工作時(shí)聽到某個(gè)人在呼喊，“快來人那，她吐血了”，我剛跑到病房門口，老師也到了，這時(shí)有其他病房的人嚷著換藥，沒辦法，我先去換藥了，回來時(shí)，在老師的協(xié)助下，醫(yī)生已經(jīng)下好了三腔管壓迫止血，我沒有看到操作，覺得很失落呀，沒有得到學(xué)習(xí)。之后我回家看了網(wǎng)上的操作視頻，也算是學(xué)習(xí)了吧！
時(shí)間很快，消化科的實(shí)習(xí)期結(jié)束了，很舍不得，不過我還要進(jìn)行下一個(gè)科室的學(xué)習(xí)，還會有新的開始。加油吧！
消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得3
三月份起，我就沒有再上班了，因?yàn)橐s論文，準(zhǔn)備畢業(yè)。整整一年的時(shí)間，相信也是我一生難忘的�？偟膩碚f，很開心。
帶教——這是最重要的人物。曾經(jīng)聽人說，當(dāng)上帝關(guān)上你的門時(shí)，也會為你打開一扇窗。他，就是那扇窗。因?yàn)槲业膶?dǎo)師，我?guī)缀鯖]有從他那里學(xué)到什么，他的門診，就是我們干活的場所，是那般的紛亂擁擠，師妹說得好，從入校到現(xiàn)在鍛煉了我們的，就是問診。
問了一個(gè)，馬上接著下一個(gè)，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導(dǎo)師也是忙碌的，平時(shí)沒有機(jī)會見面，即便說上幾句話，都是客套。
帶教的學(xué)生很直白地說，我更像他們的師姐。專業(yè)方面，回想起來真的不知道學(xué)到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優(yōu)點(diǎn)，都是我要學(xué)習(xí)的方向，例如，寬容，灑脫，敢擔(dān)當(dāng)。思維縝密，邏輯性強(qiáng)，分析問題充足透徹，有毅力，還燒得一手好菜，這些，全是我欠缺的。
出問題的時(shí)候，他從來不會責(zé)怪，只去解決，起初我還會習(xí)慣性地解釋，后來發(fā)現(xiàn)沒有必要；他淡薄名利，卻說戒煙辦主任的職位他最適合，因?yàn)槎嗄甑?煙齡，說戒就戒；傷寒論全部背會；他的啤酒鴨，久負(fù)盛名，他的學(xué)生想吃的時(shí)候就在qq說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對他說，“她脫離了臨床，你怎么辦？”他回答：鐵打的科室，流水的學(xué)生……一句實(shí)話，讓我心里有點(diǎn)涼。
主任——正副兩個(gè)，不同風(fēng)格。正主任講課，沒人敢坐第一排，那新來進(jìn)修的不知情，吃盡了苦頭，因?yàn)闀䲡r(shí)不時(shí)地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五運(yùn)六氣，常有學(xué)生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張，他說“……，所以并不是眼見為實(shí)，你說對嗎？”
我點(diǎn)頭，但反問他，“你的理論……，難道眼見就為實(shí)嗎？”他就想想，說“倒也是”。他出了書，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁上寫“贈與（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時(shí)說：昨晚我又被老婆罵了一頓，（大家笑），你們別笑，其實(shí)被老婆罵不是壞事……（大家笑翻）。副主任，嚴(yán)肅認(rèn)真，愛憎分明。曾經(jīng)有人說我們科里，他是最正常的一個(gè)。
病人——幾個(gè)印象深刻的。
陳，女，87歲，老年癡呆，臥床已六年，帶教的老病號，從我入科開始，反復(fù)住院若干次，最后家屬打算不再接她出去了，因?yàn)橐换厝�，沒幾天就神志不清，還得來，來就好。頭發(fā)烏黑，目光閃亮，皮膚細(xì)嫩，笑容可掬，就像個(gè)孩子，躺了這么多年肺上一點(diǎn)羅音都沒有，因?yàn)椴逯蚬埽苑磸?fù)尿路感染，不過幾天左氧馬上恢復(fù)，居然也不耐藥。帶教說這是腎氣充足的表現(xiàn)。曾一度病情較重，下了病危，我頓時(shí)覺得，一定要把她留住，至少不要讓我看見……。
丘，來自臺灣的老兵，慢阻肺的，住院期間緩解了，突然肚子脹，然后就呼衰，心衰，家屬居然想放棄，帶教也不積極，我為此生了氣，在科里哭了一場，后來堅(jiān)持勸家屬送icu，去插了胃管，一切就恢復(fù)正常。由此我們還學(xué)習(xí)了一個(gè)新名詞叫“腹腔間隙綜合癥”。還有一個(gè)病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，從窗戶跳了下去……算了吧，我還是不敢太多回憶。
前兩天一個(gè)高官，其實(shí)我也不知道究竟高到多少，反正科里對我們要求很多，他聽說我是蘭州的，問我甘肅經(jīng)濟(jì)條件好些沒，說他曾經(jīng)呆的一個(gè)鎮(zhèn)，年收入相當(dāng)于我們?nèi)齻�(gè)省。最后說了句：“一看你就是個(gè)有福氣的人�！倍�，真好聽。
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比較有意義，因?yàn)閷τ诩膊《�，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx，女，74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或）長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應(yīng)用抑酸藥；應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任（xxx）給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。
消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得4
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
4、對重點(diǎn)員工的管理，如新調(diào)入院護(hù)士，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入院護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)�？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的.應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
成績的取得，來源于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點(diǎn)：
1、在實(shí)際工作當(dāng)中，有時(shí)候自己的工作的方式方法不夠得當(dāng)，有急躁情緒和急于求成的思想。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，和科室主任一起狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通等全面工作，為爭創(chuàng)保健院先進(jìn)科室做好準(zhǔn)備�？傊�，一年來護(hù)理工作由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。今后，我們將力爭邁上一個(gè)新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅(jiān)信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患者及家屬真正放心滿意。
消化科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得5
暑假一來到，我就被分到了醫(yī)院的消化科實(shí)習(xí)，指導(dǎo)我實(shí)習(xí)的醫(yī)生是一個(gè)好運(yùn)動、有朝氣的年輕醫(yī)生，人也好。
現(xiàn)整理一下暑假在消化科實(shí)習(xí)的成果總結(jié)：
患者聲音嘶啞多見于
�、俸戆ɡ夏昊颊撸�
②聲帶病變（年輕人）
�、酆矸祷蚝砩仙窠�(jīng)壓迫（食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好）；巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除；肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎；急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期（一般發(fā)病一周后）、參與感染期（積液滲出，易感染）、恢復(fù)期，急性胰腺炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：假性囊腫（無包膜）、糖尿病、脂肪瀉；多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動，效果優(yōu)于胃鏡。
便秘患者常見于：
�、偬悄虿�>（少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉）
②腸梗塞
�、壑摊彛�
大便變形常見于：
�、僦蹦c占位
②直腸病變
�、壑蹦c功能性病變；
其中①②腸鏡可查；便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良；
年輕人出現(xiàn)上消化道出血，考慮：
�、贊�
�、诩毙晕刚衬げ∽�
�、蹤M涇動脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量
④賁門粘膜撕裂；
老年人出現(xiàn)納差，應(yīng)對癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：
�、偕舷勒嘉恍圆∽�
�、诜尾垦装Y
�、蹆�(nèi)環(huán)境紊亂
④膽道胰腺占位。
病人有梗阻感，考慮：
�、偈车繡a
②主動脈弓壓迫
�、圪S門失弛緩癥（時(shí)發(fā)）
�、苤囟任甘车婪戳�。
為什么胃大部切除術(shù)后容易出現(xiàn)貧血？因?yàn)檎Ｈ宋阁w分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內(nèi)因子，機(jī)體VitB12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的'區(qū)別：胃潰瘍，餐后加重，是因?yàn)槲杆岱置谠龆啻碳儾课唬皇改c潰瘍，饑餓加重，饑餓時(shí)胃酸分泌減少，腸內(nèi)被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導(dǎo)致低鉀血癥、腸蠕動減弱導(dǎo)致假性梗阻、腸梗阻（占位或絞窄）。
暑假在消化科實(shí)習(xí)我發(fā)現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當(dāng)部分酶學(xué)指標(biāo)超過正常值范圍較大時(shí)，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT（谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶）明顯升高（超出正常值6倍以上），提示腫瘤性肝損傷。
以上就是我暑假在消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)總結(jié)，總的來說是一次收獲豐富的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
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