安全免責(zé)協(xié)議書(shū)優(yōu)秀(15篇)
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編精心整理的安全免責(zé)協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)1
甲方：____________________
乙方：____________________
為了保障甲、乙雙方的合作愉快，避免乙方承接甲方的華融大廈外墻高空作業(yè)人員出現(xiàn)責(zé)任事故及經(jīng)濟(jì)糾紛，特制定如下協(xié)議：
一、甲方的權(quán)利及義務(wù)：
1、甲方應(yīng)為乙方講解其有關(guān)規(guī)章制度。
2、乙方進(jìn)場(chǎng)，甲方如需辦出入證的，甲方協(xié)助乙方辦出入證，需乙方自行辦理出入證的由乙方自行辦理。
二、乙方的權(quán)利及義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)對(duì)全體高空作業(yè)人員進(jìn)行法制教育和管理，確保做到懂法、守法，自覺(jué)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度；高空作業(yè)人員必須持證上崗，并且身體健康。
2、乙方負(fù)責(zé)對(duì)高空作業(yè)的全體員工進(jìn)行必要的消防教育，尤其是電器設(shè)備的使用以及甲方電氣設(shè)備區(qū)域衛(wèi)生的處理方法。
3、乙方員工嚴(yán)禁在甲方施工現(xiàn)場(chǎng)吸煙。
4、乙方負(fù)責(zé)對(duì)在甲方工作的員工進(jìn)行行政教育，并將在甲方工作的.乙方員工的個(gè)人復(fù)印件交甲方備案。
5、嚴(yán)格遵守甲方的出入登記制度，走指定通道，自覺(jué)接受甲方保安人員的常規(guī)檢查。
6、所有作業(yè)人員必須統(tǒng)一著裝，必須戴帽，系帶，佩戴胸卡。
7、愛(ài)護(hù)建筑物及各種設(shè)施，如因乙方人員失誤造成損壞，乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，照價(jià)賠償。
8、乙方在施工過(guò)程中，如需使用易燃品（如汽油、酒精、油漆、稀料等）應(yīng)事先報(bào)甲方有關(guān)部門(mén)，并按照甲方的要求采取有效防范措施，要按消防管理規(guī)定在樓內(nèi)使用易燃品的不能超過(guò)當(dāng)日用量，每日收工時(shí)將剩余易燃品帶出施工現(xiàn)場(chǎng)。
9、乙方設(shè)專人負(fù)責(zé)作業(yè)管理，做到作業(yè)前的檢查，作業(yè)中有監(jiān)督，作業(yè)后有記錄。乙方高空作業(yè)人員因問(wèn)題造成的傷害，由乙方自負(fù)其責(zé)。
10、乙方進(jìn)場(chǎng)后，在施工中如有損壞甲方及周邊設(shè)施的財(cái)產(chǎn)物品，乙方照價(jià)賠償。
11、乙方在施工作業(yè)中，乙方施工人員在操作過(guò)程中及施工現(xiàn)場(chǎng)范圍內(nèi)造員傷害、死亡的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，與華融大廈無(wú)關(guān)。
12、此協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份。
13、此協(xié)議如有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方：____________________
乙方：____________________
簽訂日期：____________________
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)2
發(fā)包方（簡(jiǎn)稱甲方）：_______
承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：_______
鑒于甲方委托乙方承擔(dān)保衛(wèi)工作，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為嚴(yán)格明確甲乙雙方管理責(zé)任，維護(hù)雙方合法權(quán)益，在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)的原則下，雙方就事項(xiàng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議履行期限與雙方簽訂的《中糧保安外包合同》履行期限相同，屬合同的附件，與合同具有同等法律效力。如有未盡事宜，雙方協(xié)商后可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
二、乙方每月10日前須將派駐甲方所有保安人員（含試用期保安員）名單、人員照片及無(wú)犯罪記錄證明、復(fù)印件等相關(guān)資料報(bào)甲方備案，對(duì)于有變動(dòng)的隊(duì)員，也需及時(shí)上報(bào)甲方，并附上前述材料。
三、乙方在甲方的管理區(qū)域內(nèi)應(yīng)：
1、負(fù)責(zé)對(duì)保安員進(jìn)行上崗前、上崗后的教育和日常管理工作，保安員應(yīng)具備相應(yīng)的知識(shí)和能力。由于未進(jìn)行培訓(xùn)，或培訓(xùn)不到位造成的事故、損失和后果，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
2、嚴(yán)禁保安員或車(chē)輛私自進(jìn)入甲方其他不需保安巡檢的生產(chǎn)區(qū)域，如天然氣、淀粉粉塵危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)等危險(xiǎn)區(qū)域，由此造成的事故，責(zé)任由乙方承擔(dān)。
3、乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方的監(jiān)督管理，遵守甲方的'規(guī)章制度，并接受甲方提供的教育。
四、乙方須根據(jù)本行業(yè)要求及國(guó)家相關(guān)規(guī)定為在甲方工作的乙方所有人員繳納國(guó)家規(guī)定的各類社會(huì)保險(xiǎn)等，其費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
五、乙方保安員在甲方工作過(guò)程中，因公產(chǎn)生的各類職業(yè)病、人身、財(cái)產(chǎn)事故、保安上下班及工余時(shí)間出現(xiàn)的交通事故或其他事故，均由乙方自行負(fù)責(zé)。
六、在合同有效期內(nèi)，乙方如不遵守法律法規(guī)或甲方管理規(guī)定，未能達(dá)到本合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，甲方有權(quán)開(kāi)具處罰單，處罰金額在每月結(jié)算時(shí)進(jìn)行扣除。造員傷亡、其他事故、設(shè)備設(shè)施的財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐蓳p失的，甲方有權(quán)單方終止合同，并由乙方承擔(dān)由此造成的一切直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。
七、爭(zhēng)議的解決
本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將協(xié)議爭(zhēng)議事項(xiàng)向甲方公司注冊(cè)所在地人民法院提起訴訟，通過(guò)法定程序解決。
八、本協(xié)議壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章、簽字后生效。
甲方蓋章：_______乙方蓋章：_______
法定代表人簽字：_______法定代表人簽字：_______
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安全免責(zé)協(xié)議書(shū)3
甲方：________
乙方：________
為認(rèn)真貫徹"第一、預(yù)防為主"的方針，確保施工生產(chǎn)的，按規(guī)定搞好防護(hù)措施，把生產(chǎn)落實(shí)到實(shí)處，在各種經(jīng)濟(jì)承包中必須包括生產(chǎn)，做到講效益必須講，抓生產(chǎn)必須抓。因此，雙方特簽訂本工程項(xiàng)目施工生產(chǎn)責(zé)任狀。
一、乙方的生產(chǎn)責(zé)任：
1、嚴(yán)格管理，認(rèn)真組織落實(shí)施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）中的施工技術(shù)措施，建立統(tǒng)一規(guī)格的五牌一圖，現(xiàn)場(chǎng)有標(biāo)志、色標(biāo)、警示牌，做到文明施工。
2、領(lǐng)導(dǎo)所屬班組定期召開(kāi)工作例會(huì)，認(rèn)真開(kāi)展每周一次日活動(dòng)，對(duì)照建筑施工檢查表，經(jīng)常檢查生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的管理，認(rèn)真查出事故隱患，制定各種技術(shù)措施，確保施工全過(guò)程的生產(chǎn)。
3、組織學(xué)習(xí)操作規(guī)程，并檢查執(zhí)行情況，對(duì)新工人必須進(jìn)行教育，特別是勞動(dòng)用工的管理和教育，教育工人遵章守紀(jì)和正確使用防范設(shè)施和防護(hù)用品，負(fù)責(zé)檢查特殊作業(yè)人員是否有持證上崗。
4、督促指導(dǎo)班組嚴(yán)格按工藝規(guī)程和操作，制止違章指揮和冒險(xiǎn)作業(yè)的行為。
5、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的"二架一網(wǎng)"及安裝的大型機(jī)械、電器設(shè)備（配合機(jī)管員）等防護(hù)裝置，必須有技術(shù)交底的驗(yàn)收手續(xù)，方能使用。
6、對(duì)工地不隱患，由市或公司部門(mén)工程處員所發(fā)出隱患通知書(shū)必須簽字，并按通知限期整改。
7、發(fā)生工傷事故尤其重大傷亡事故、重大未逐事故，要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即報(bào)告參加事故調(diào)查結(jié)果，填表上報(bào)，落實(shí)整改措施，不得隱瞞不報(bào)。虛報(bào)或有意拖延報(bào)告，更不能擅自處理。
8、工地建立崗位責(zé)任制和防火措施，督促有關(guān)人員做好施工各項(xiàng)技術(shù)內(nèi)業(yè)資料。
二、獎(jiǎng)罰條例：
1、乙方在項(xiàng)目施工過(guò)程中，保證認(rèn)真貫徹執(zhí)行勞動(dòng)法、建筑安裝工程技術(shù)規(guī)程及部、省、市、公司一系列規(guī)定、規(guī)程及法規(guī)、法令。嚴(yán)格遵守一切指令，嚴(yán)禁違章作業(yè)，按照“一標(biāo)三規(guī)范"的'標(biāo)準(zhǔn)要求做好施工現(xiàn)場(chǎng)的一切防護(hù)設(shè)施。做到：在公司的檢查及上級(jí)主管安監(jiān)部門(mén)的定期或不定期檢查中評(píng)分值在80分（含80分）以上
主要內(nèi)容包括：
①管理
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�、菔┕び秒�
�、蘧旨�
�、咚酢㈦娞�
�、嗍┕C(jī)具
�、嵯佬l(wèi)生等九項(xiàng)的工地現(xiàn)場(chǎng)、輕傷事故頻率不超過(guò)1人次/每季度。年終時(shí)甲方獎(jiǎng)勵(lì)乙方________元。
2、乙方工地在主管部門(mén)或公司檢查中出現(xiàn)不合格時(shí)（檢查評(píng)分值不到70分）視評(píng)分值之高低甲方對(duì)乙方罰款________元。
3、乙方工地在市安監(jiān)部門(mén)或公司檢查中發(fā)現(xiàn)防護(hù)設(shè)施缺項(xiàng)或不合格，同時(shí)，經(jīng)過(guò)一次限期整改后復(fù)查都不合格的，甲方對(duì)乙方罰款________元。
4、工地發(fā)生工傷事故，不上報(bào)公司，而且沒(méi)有妥善處理好，工傷者投訴到市有關(guān)主管部門(mén)，有損公司形象和聲譽(yù)者，甲方對(duì)乙方罰款________元。
5、乙方工地發(fā)生重大傷亡事故，除承擔(dān)事故的一切責(zé)任外，視事故情節(jié)輕重，甲方對(duì)乙方罰款________元。觸犯法規(guī)者，要追究刑事責(zé)任。
本責(zé)任狀一式二份，甲乙雙方各一份，具有同等效力。甲乙雙方簽名蓋章后即生效。
甲方負(fù)責(zé)人：________
乙方負(fù)責(zé)人：________
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安全免責(zé)協(xié)議書(shū)4
甲方：(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方：(以下簡(jiǎn)稱乙方)
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方將的制作安裝承包給乙方施工。
為了明確雙方的責(zé)任，確保工程質(zhì)量與進(jìn)度，經(jīng)雙方商定達(dá)成如下合同條款，以便雙方共同遵守。
一、工程項(xiàng)目：
二、工程承包形式：本工程由乙方包工包料、包運(yùn)輸、包安裝。
三、工程質(zhì)量：合格
四、主輔材料：
五、產(chǎn)品質(zhì)量要求：
乙方根據(jù)甲方要求式樣制作，雙方商議確定式樣尺寸，甲方簽字后乙方開(kāi)始制作(具體尺寸按每個(gè)窗框測(cè)得的具體尺寸為準(zhǔn)。)
六、工程量與單價(jià)：工程量計(jì)算按實(shí)際加工尺寸為準(zhǔn)，最終以實(shí)際安裝面積進(jìn)行結(jié)算。遮光布每平方米單價(jià) 元/㎡，窗簾桿每米單價(jià) 元/m，安裝費(fèi) 元，工程量約為 ，合計(jì) 元，大寫(xiě)： 。
七、工程進(jìn)度：
1、為了保證質(zhì)量和進(jìn)度，安裝期間，甲乙雙方應(yīng)相互協(xié)商配合，互創(chuàng)安裝條件。
2、甲方在乙方安裝人員進(jìn)場(chǎng)前應(yīng)提供安裝電源。
3、不可抗力造成的安裝延誤，雙方察看后認(rèn)定解決。
八、付款方式：安裝結(jié)束，驗(yàn)收合乎要求后所有費(fèi)用一次性付清。
九、其他事項(xiàng)：
1、安裝好的`遮光布不得損壞，如有損壞由責(zé)任方負(fù)責(zé)。
2、乙方安裝人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)遵守甲方現(xiàn)場(chǎng)管理和安全制度。甲方應(yīng)向乙方提供安裝條件,并密切配合乙方完成施工任務(wù)。
3、本合同簽訂后雙方要相互監(jiān)督執(zhí)行，若出現(xiàn)違約，責(zé)任由違約方承擔(dān)。
4、本合同未盡事宜雙方本著實(shí)事求是、公平公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則協(xié)商解決。
5、本合同一式二份甲、乙雙方收存，簽字蓋章后生效，財(cái)務(wù)結(jié)算完畢后自動(dòng)失效。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
聯(lián)系電話：__________________
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安全免責(zé)協(xié)議書(shū)5
一、廣場(chǎng)舞活動(dòng)屬于非贏利性質(zhì)健身活動(dòng)，當(dāng)由于意外事故，突發(fā)氣候變化和急性疾病等不可預(yù)測(cè)因素造成身體損害時(shí)，團(tuán)隊(duì)的發(fā)起者和同行者有義務(wù)盡力救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，團(tuán)隊(duì)的`其他成員不負(fù)擔(dān)任何責(zé)任。團(tuán)隊(duì)的任何一名隊(duì)員都應(yīng)本著：“盡力救助，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)”的原則參加活動(dòng)，活動(dòng)發(fā)起者和組織者亦不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
二、凡參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動(dòng)中發(fā)生人身?yè)p害后果，團(tuán)隊(duì)的發(fā)起者和同行者不承擔(dān)賠償責(zé)任，由被損害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明。
三、該免責(zé)聲明必須參加者自己簽名，代為簽名者視作已溝通并被授權(quán)，否則代簽者承擔(dān)后果。
簽名：
日期：
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
�。追剑┙�(jīng)營(yíng)出售的_______品牌空調(diào)商品，現(xiàn)委托給乙方安裝，為了長(zhǎng)期友好合作，雙方應(yīng)遵守以下條款：
一、乙方具有相應(yīng)的技術(shù)資質(zhì)證明、專業(yè)的安裝隊(duì)伍，熟悉制冷技術(shù)原理，具有熟練安裝和維修制冷空調(diào)器的能力，有相應(yīng)的'工具裝備。
二、乙方上門(mén)安裝空調(diào)時(shí)，遵守品牌廠家的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，做到儀表大方、著裝整齊，不得在安裝過(guò)程中向用戶吃拿卡要，如果造成投訴，甲方依據(jù)廠家相應(yīng)的處罰標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)乙方進(jìn)行處罰。
三、乙方在安裝完成后，及時(shí)向甲方提供安裝卡，以便甲方向廠家報(bào)單。
四、空調(diào)安裝過(guò)程中因自身質(zhì)量問(wèn)題不能安裝或不能正常使用的甲方應(yīng)及時(shí)調(diào)換，如因乙方安裝操作不當(dāng)致使空調(diào)不能正常使用，乙方應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)上門(mén)維護(hù)，直至故障排除。乙方應(yīng)遵守廠家制定的安裝質(zhì)保____個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)，在此期間空調(diào)因安裝造成的故障，乙方應(yīng)及時(shí)上門(mén)維護(hù)。
五、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn)，安裝過(guò)程中因操作不當(dāng)造成自身安全問(wèn)題，乙方自己承擔(dān)責(zé)任。
六、甲方對(duì)乙方的安裝費(fèi)用進(jìn)行按月及時(shí)結(jié)算，不得拖欠。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
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安全免責(zé)協(xié)議書(shū)7
甲方：_____________
乙方：_____________
一、此次活發(fā)動(dòng)工家屬成年人均采納自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)。
二、紅螺寺一日游運(yùn)動(dòng)為非盈利性質(zhì)運(yùn)動(dòng)，并有必然潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游運(yùn)動(dòng)是個(gè)人自愿參加的'運(yùn)動(dòng)，建議員工家屬自行購(gòu)置出游人身意外保險(xiǎn)。
四、起程前所有參加運(yùn)動(dòng)的員工家屬必須供給真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《紅螺寺一日游出游運(yùn)動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》，甲方及組織者不承擔(dān)負(fù)何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如運(yùn)動(dòng)前、中、后產(chǎn)生個(gè)人物品的壞損或喪失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)丟失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加運(yùn)動(dòng)的員工家屬如有特別情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自傲。
七、凡是共同出行的釣友必須簽訂《自助釣魚(yú)、出游運(yùn)動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽訂立即生效直至本次運(yùn)動(dòng)收?qǐng)觥?/p>
甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________
代表（簽字）：________________負(fù)責(zé)人（簽字）：________________
日期：________________日期：________________
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)8
甲方：_______
乙方：_______
為了做好的管理工作，防止事故的發(fā)生，確保人身，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的'責(zé)任：
1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行告知。
2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
3、作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
二、乙方的責(zé)任：
1、本次施工過(guò)程中，乙方必須設(shè)立專職員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的防護(hù)告知，操作規(guī)程培訓(xùn)。
2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購(gòu)買(mǎi)人身意外保險(xiǎn)。系好帶，戴好帽，做好必要的防護(hù)措施。
3、乙方在作業(yè)過(guò)程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
5、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的負(fù)責(zé)。
7、在作業(yè)開(kāi)始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。
8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。發(fā)現(xiàn)吊繩、吊板、帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明作業(yè)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方（蓋章）：_______乙方（蓋章）：_______
代表（簽字）：_______負(fù)責(zé)人（簽字）：_______
______年___月___日______年___月___日
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)9
甲方：xx級(jí)負(fù)責(zé)人
乙方：xx級(jí)負(fù)責(zé)人
丙方：校方
1、本次聯(lián)誼晚會(huì)舉辦各個(gè)環(huán)節(jié)必須遵紀(jì)守法，內(nèi)容健康向上。
2、本次活動(dòng)要求組織者與參與者之間相互配合、相互支持，保持晚會(huì)各個(gè)環(huán)節(jié)的順利開(kāi)展。
3、晚會(huì)籌備組成員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待自己負(fù)責(zé)的'每一項(xiàng)任務(wù)，細(xì)心地處理好自己的工作，協(xié)助晚會(huì)其他籌備組的工作;
4、在活動(dòng)期間，出現(xiàn)了意外情況，應(yīng)立即向活動(dòng)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決;如果負(fù)責(zé)人解決不了的，則立即上報(bào)指導(dǎo)老師，由指導(dǎo)老師來(lái)協(xié)調(diào)解決。
5、在節(jié)目演出中，表演節(jié)目之后的兩個(gè)節(jié)目必須在后臺(tái)做好準(zhǔn)備，若前一個(gè)節(jié)目由于各種原因不能按時(shí)演出時(shí)，由下一個(gè)節(jié)目及時(shí)跟進(jìn)。觀看者不得起哄，各班班長(zhǎng)維持好各班參與者現(xiàn)場(chǎng)秩序。
6、若在晚會(huì)期間出現(xiàn)停電情況，在30分鐘內(nèi)沒(méi)有正常供電，則由主持人宣布晚會(huì)改天舉行，停電期間不得而騷動(dòng)，聽(tīng)從負(fù)責(zé)人安排，有序離場(chǎng)。
7、保管好個(gè)人財(cái)產(chǎn)，如財(cái)產(chǎn)丟失，及時(shí)向負(fù)責(zé)人報(bào)告。
8、活動(dòng)結(jié)束后，由機(jī)動(dòng)組負(fù)責(zé)組織觀眾的有序退場(chǎng);
9、活動(dòng)結(jié)束后，除清理、打掃現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生的同學(xué)外，其他人不得逗留。
10、所有參與者不得攜帶危險(xiǎn)易爆物品。
11、校方財(cái)產(chǎn)損壞，損壞者照價(jià)賠償。
備注：注意安全用電，嚴(yán)禁飲酒，打架斗毆，杜絕踐踏事件發(fā)生。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日_________年____月____日
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)10
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責(zé)任：
1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知。
2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
3、作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
二、乙方的責(zé)任：
1、本次施工過(guò)程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。
2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購(gòu)買(mǎi)人身意外保險(xiǎn)。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護(hù)措施。
3、乙方在作業(yè)過(guò)程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
5、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的`規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。
7、在作業(yè)開(kāi)始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。
8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明安全作業(yè)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代表（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：
日期： 日期：
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)11
甲方：
乙方：
為了搞好工程項(xiàng)目施工作業(yè)的安全管理工作，經(jīng)雙方充分協(xié)商簽訂本協(xié)議。
第一條：本協(xié)議為工程項(xiàng)目合同(合同編號(hào)：)的附件。
第二條：甲方安全責(zé)任
進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)前對(duì)乙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)口頭的安全事項(xiàng)說(shuō)明，其內(nèi)容是：項(xiàng)目的安全規(guī)章制度及對(duì)該工程項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的.安全注意事項(xiàng)。
第三條：乙方安全責(zé)任
(一)乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度。
(二)乙方所雇傭的人員年齡應(yīng)在55周歲以下，身體健康，無(wú)高血壓，心臟病等各
類疾病。乙方所雇傭人員，如因自身身體健康原因在工地造成傷亡，責(zé)任有乙方全部負(fù)責(zé)。
(三)開(kāi)工前必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所。
(四)需使用業(yè)主的機(jī)械、電器等設(shè)備、設(shè)施，必須經(jīng)得業(yè)主或甲方同意，并對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)和承擔(dān)安全責(zé)任。
(五)教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
(六)乙方的任何人員均不得在施工區(qū)、生活區(qū)打架斗毆、酗酒賭博。嚴(yán)禁酒后上班。
(七)乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目生產(chǎn)的全部安全責(zé)任，甲乙雙方共同承擔(dān)給予員工繳納意外傷害險(xiǎn)，如果在作業(yè)中發(fā)生安全事故，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，超出保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)的部分(醫(yī)療費(fèi)，賠償費(fèi)、誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用)，甲方承擔(dān)30%，乙方承擔(dān)70%。
第四條：甲、乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。
第五條：本協(xié)議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。
甲方：_________
乙方：_________
___年___月___日
___年___月___日
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)12
甲方：___________________
乙方：___________________
一、此次活動(dòng)由商場(chǎng)組織顧客出游，成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)（兒童免費(fèi)）。
二、黃山一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外、意外事故等，責(zé)任均由顧客本人承擔(dān)。
三、黃山一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議顧客自行購(gòu)買(mǎi)出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的顧客必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急聯(lián)系電話），簽署《黃山一日游出游活動(dòng)免責(zé)協(xié)議書(shū)》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的.經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的顧客如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動(dòng)免責(zé)協(xié)議書(shū)》，如不能接受，后果自負(fù)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方（簽字）：___________________
乙方（簽字）：___________________
日期：___________________
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)13
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育―家庭教育―社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂本安全協(xié)議書(shū)：
1．學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育，學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2．學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任，學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。
3．學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任；如能夠證明學(xué)校有過(guò)錯(cuò)的，按學(xué)校過(guò)錯(cuò)的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；如給他人造成損害的，一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
4．符合下列條件即可確定學(xué)校無(wú)過(guò)錯(cuò)：
�。�1）損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無(wú)關(guān)，或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān)，但學(xué)校的設(shè)施并無(wú)缺陷；
（2）學(xué)�；蚶蠋熉男辛藨�(yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5．學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離�；丶�，非學(xué)校或老師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6．嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教職員工本人負(fù)責(zé)或由教職員工和學(xué)校共同負(fù)責(zé)，學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對(duì)教職員工進(jìn)行紀(jì)律處分，但教職員工履行職責(zé)，進(jìn)行正常的批評(píng)教育，出現(xiàn)意外后果的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
7．學(xué)校開(kāi)展校內(nèi)外集體活動(dòng)，因組織不周，造成意外傷害，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任；因?qū)W生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間，學(xué)生未到校或私自離校，學(xué)校應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人。學(xué)生因此造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8．學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)；在校園內(nèi)騎自行車(chē)，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
9．學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任；如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險(xiǎn)情形而不制止的，學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
10．學(xué)生應(yīng)按學(xué)校指定的地點(diǎn)食宿，在校外食宿造成意外后果的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，學(xué)校指定的提供食宿方應(yīng)按學(xué)校簽訂的責(zé)任書(shū)去履行職責(zé)，否則造成意外后果的，由提供食宿方負(fù)責(zé)。如果受害方能證明學(xué)校未盡到管理職責(zé)的，學(xué)�？沙袚�(dān)部分責(zé)任。
11．學(xué)校必須加強(qiáng)校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時(shí)清除隱患。若隱患不能及時(shí)清除的`，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志，且對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，若未消除隱患又無(wú)警示標(biāo)志，又未對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
12．嚴(yán)格做到“四不準(zhǔn)”即：不準(zhǔn)橫穿馬路、不準(zhǔn)私自下河塘洗澡、不準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)零食或飲用不潔水和不準(zhǔn)在非上課期間隨意進(jìn)入校園。凡由此造成意外事故的，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
13．教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé)，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由擅自離崗或違反規(guī)程，失責(zé)的工作人員負(fù)責(zé)。
14．學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害的，在學(xué)生投保的情況下學(xué)校有責(zé)任積極配合家長(zhǎng)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠。不履行投保的學(xué)生需家長(zhǎng)與班主任簽訂協(xié)議，不投保造成后果的一律由學(xué)生自行負(fù)責(zé)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
15．學(xué)生在已經(jīng)投保情況下，發(fā)生安全事故后，受傷害的學(xué)生，其父母（監(jiān)護(hù)人）不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16．本協(xié)議一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。
學(xué)生姓名：______________
班級(jí)：__________________
學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：________
學(xué)校蓋章：______________
________年_____月_____日
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)14
甲方：____________
乙方：____________
一、自助釣魚(yú)運(yùn)動(dòng)均為AA制，即釣友個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由自已承擔(dān)。
二、自助釣魚(yú)運(yùn)動(dòng)為非盈利性質(zhì)運(yùn)動(dòng)，并有必然潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外，組織者有任務(wù)組織同行人員進(jìn)行救濟(jì)或轉(zhuǎn)變行程。
三、自助釣魚(yú)運(yùn)動(dòng)是釣友自愿參加的運(yùn)動(dòng)，建議參加者自行購(gòu)置出游人身意外保險(xiǎn)。
四、起程前所有參加運(yùn)動(dòng)的釣友必須供給真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《自助釣魚(yú)運(yùn)動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》，車(chē)輛及人身（包孕車(chē)內(nèi)其他人）的安全由各釣友自己負(fù)責(zé)，《釣迷論壇》及運(yùn)動(dòng)相關(guān)組織者、發(fā)起者不負(fù)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶等責(zé)任。
五、如運(yùn)動(dòng)前、中、后產(chǎn)生個(gè)人物品的`壞損或喪失、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運(yùn)動(dòng)發(fā)起人和組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)丟失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加釣友無(wú)特別情況不得中途退出，實(shí)在有事離開(kāi)務(wù)必通知組織者并簽名（真實(shí)姓名+電話號(hào)碼）聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自傲。
七、凡是這次出行的釣友必須簽訂《自助釣魚(yú)運(yùn)動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》，如不能接管，視為棄權(quán)；該釣友的任何行徑也與本論壇及運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。
八、該準(zhǔn)則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權(quán)歸釣迷論壇。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
安全免責(zé)協(xié)議書(shū)15
甲方：xxxx投資置業(yè)有限公司
乙方：xxxx建設(shè)工程有限公司
依照《中華人民共和國(guó)建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全管理?xiàng)l例》及其它有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用原則，甲方將西都大廈工程發(fā)包給乙方承建，特訂立如下安全管理協(xié)議書(shū)：
一、甲方責(zé)任：
1、甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供西都大廈及比鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
2、甲方不得對(duì)乙方提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求，不得壓縮合同約定的工期。
3、甲方在編制工程概算時(shí)，應(yīng)當(dāng)確定建設(shè)工程作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。
4、甲方不得明示或暗示施工單位購(gòu)買(mǎi)、租賃、使用不符合安全施工要求的'安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工和具體配件、消防設(shè)施和器材。
5、做好《建設(shè)工程施工合同》范圍內(nèi)的甲方相關(guān)安全責(zé)任條款，按標(biāo)準(zhǔn)撥付安全文明施工措施費(fèi)基本費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)費(fèi)及獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。
二、乙方責(zé)任：
1、乙方項(xiàng)目經(jīng)理是乙方安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對(duì)西都大廈工程的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)，乙方對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)承擔(dān)總承包責(zé)任。
2、乙方應(yīng)當(dāng)建立健全的西都大廈安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證項(xiàng)目安全生產(chǎn)條件所需資金的投入，對(duì)西都大廈施工全過(guò)程進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，并做好相關(guān)記錄。
3、乙方應(yīng)建立健全安全管理網(wǎng)絡(luò)，按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)人員，明確職責(zé)，深入現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，制止違章指揮、違章操作。
4、乙方應(yīng)當(dāng)遵守安全施工的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備等。
5、乙方安全施工措施、安全作業(yè)環(huán)境條件等專項(xiàng)安全約定，由雙方另訂專項(xiàng)協(xié)議或編制專項(xiàng)安全技術(shù)方案報(bào)審執(zhí)行。
本協(xié)議一式兩份，雙方代表人簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表人：
代表人：
日 期：
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